中国无线电运动协会入会申请表 |
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为避免差错给您造成麻烦，填写务请笔划工整，勿用连笔字体！ | |
姓名 | | 姓名汉语拼音 | | 性别 | | 此处粘贴 1寸照片 | |
出生年月日 | | 民族 | | 文化程度 | [/td][td][/td][/tr] |
身份证号码 | | | | | | | | | | | | | | | | | | [/td][td][/td][/tr] |
工作电话 |
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| 住宅电话 |
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移动电话 | | 电子邮件 | [/td][td][/td][/tr] |
通信地址 | | 邮政 编码 | | |
现住址 | | 邮政 编码 | | |
工作单位 名称、地址 | | 职务 | | |
设台地址 | | 邮政 编码 | | |
此栏目由协会工作人员填写 |
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注册日期 | | 注册地点 | | 操作证区号 | | 会员证号 | | |
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以往进行无线电违章发射活动或接受无线电违章处罚情况的说明：
| 身份证复印件粘贴处 注1：个人资料请填写详细，不得有空项，如空请填“无”。通信地址为确保能够收到信件的联络地址，也可以是邮政信箱；电话号码请注明区号。
注2：无身份证复印件或复印件不清晰、照片数量不足或照片尺寸不符合，表格控项等原因，都可能导致您的表格被退回。
注3：如果您同时已经汇款，请将汇款单复印件贴在表格背面，并将汇款单号码及汇款日期填写在表格最下方位置。
注4：设台地址如为车载，请填写车型、颜色及牌照号码。
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入会保证
作为中国无线电运动协会会员，我保证继承发扬业余无线电爱好者热爱祖国、热爱无线电科技、遵纪守法、团结进取的崇高精神，为发展业余无线电事业无私奉献。
我在以往进行违章无线电发射活动的情况已在左栏内如实填写，入会后将认真学习和遵守无线电管理法规，决不进行违章发射。
我保证拥护并模范地遵守协会章程，认真履行会员义务，维护协会团结和形象，按时缴纳会费。
我所提供的资料，内容真实可靠，如有失实之处，本人愿意承担一切法律责任。
签名
年
月
日
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第二张1寸 照片粘贴处 | 第三张1寸 照片粘贴处 | 第四张1寸 照片粘贴处 (办理操作证书用)
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汇款单号码及日期：
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