第四部：用最简单的方式让你了解自已的身体！
　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　 　　
　　　　　　 呼吸循环系统之（十）------肺炎与细菌
　　
　　
　　
　　 如果医生说你哪里哪里可能感染细菌了，你就记住一句话（八个字）：细菌培养，药敏试验！
　　
　　 我太有才了！你看我一下子就从话娄子急速直转到文章开头就把一大篇的东西左手握右手，右手握左手挤成这八个字，我的意思是说，你看了这篇，被我东一锄西一镐的，晃颠得不知所云，没事，只记住这八个字就行：细菌培养，药敏试验。-------这就是我要说的啦！
　　
　　 如果当官的可以分为搞腐败的和不搞腐败的，如果男的可以分为花心的和不花心的，如果女士可以分为爱虚荣的和不爱虚荣的，那么细菌便一般可以分为革兰氏染色阳性的（G+）和革兰氏染色阴性的（G-）。当然，如果有个细菌长得瘦瘦长长，我们叫它杆菌（如结核杆菌、大肠杆菌）；如果它长得跟武大郎似的，圆滚滚，我们叫它球菌；如果这些圆圆滚滚的家伙聚在一起，跟葡萄一个样，我们叫它葡萄球菌；如果它们这些圆圆滚滚的家伙排成一排，像链子似的，我们叫它链球菌。我们把它们这样分类，一是好玩（当年的列文.虎克肯定这么想，他在他的简易显微镜下像上帝窥视他的子民在考试作弊一样，看到五花八门的小玩意儿，就这样给它们命名），二是临床也用得着，特别是分革兰氏染色阳性和革兰氏染色阴性，（就是细菌如果能被一种染料染上色，就是阳性，染不上色，就是阴性），一些抗菌素能对革兰氏染色阳性（G+）有效，一些则对革兰氏染色阴性（G-）有效。如青霉素类的对革兰氏染色阳性（G+）的细菌好用，喹诺酮类的抗菌素对革兰氏染色阴性的（G-）就好用，头孢三代则大檐帽高高翘，两头通吃。然后还有一些经验性的东西是：外伤伤口感染的一般是革兰氏染色阳性的金黄色葡萄球菌干的好事，尿道和肠道感染的一般是革兰氏染色阴性的杆菌干的坏事等等。
　　
　　 这是经验，但不是我的经验，是我的老师教给我的，我是这么听的，干活时也是这么干的。肺部感染，管它什么感染，很大一部分是细菌干的好事，呼吸科如果说哪个主任很神，就一定会说，别人输了一个月的药，炎症控制不下来，他一来，换了一个药，立马烧退下来。病人是这么想的：妈的，要是我早日落到这主任手里，那就不用病拖这么久；那主任是这么想的：本事！我太有才了！原来的主管医生会想：靠！筐里就三个苹果，我摸了二个坏的，傻子去摸也能把最后的那个好的摸出来！
　　
　　 我想法的是：尽量的想办法把干环事的细菌给揪出来（细菌培养），然后给细菌喝各种各样的毒药（抗生素），看哪种药让它死得最快（药敏试验）！
　　
　　 我写这么多，并不想让你学会说肺炎了，我自已应该怎样诊断和治疗。不是，我不能干这样的事，一是我不能让你和我抢饭碗；但更重要的是，这是需要专业技能的事，诊断上和治疗上远比我这么轻轻松松的跟你闹着玩复杂的多，也严肃得多（严肃到关乎生命），让医生去干，但我希望你知道，大概的原则是什么，我怎样才能最好保护自已，这才是我要告诉你的。
　　我对你说的是：如果你得了是感染性疾病，而且还挺复杂，病也很重，那一定要尽可能的到有条件的医院去，做细菌培养，药敏试验！
　　
　　 大发议论一下：我所知道的抗菌素类滥用情况，中国是最严重的。而在欧美医学发达国家，细菌培养和药敏试验几乎是常规性的技术，如果细菌培养阴性，那么就没有细菌感染的证据，抗生素一般是不用的；如果细菌培养出来了，那么就做药敏试验，看哪种药最管用，用对药，疗程够，就能避免细菌耐药情况的出现。中国人不是，一是医疗条件的限制，很多医院没有条件进行细菌培养和药敏试验，也有些医生自以为自已是神医，经验丰富，一猜一个准！当然还有别的因素，如可能是出于什么原因（你可能知道，我更知道，但别问我），某个医生就愿意用某些药，一做药敏试验说用别的药管用，但他就不想用那个，这咋整！
　　
　　 再讲一下我所知道的国内顶级感染科的工作流程：较重的感染病人一入院，在用抗生素之前，一般会顶对性的做咽部细菌培养或痰培养，小便培养或大便细菌培养，血液细菌培养或骨髓细菌培养------一般会在用抗菌素之前进行细菌培养，因为运用抗生素之后进行细菌培养会严重影响培养结果。然后先经验用药（因为做细菌培养和药敏试验一般需要三到四天时间），待结果出来后，根据检查结果用药！
　　
　　 当然，一般的简单感染经验用药能有效果的，可不用这么麻烦，而且有些感染想行细菌培养和药敏试验有些困难，如深部肺部感染常常难以准确进行细菌培养！但我们应该有个弦，能做这个检查最好做一下，现代的医学技术允许你不用猜，允许你最准确的找到证据，你为什么不干呢？或许你可以找到世界上最好的医生，他经验丰富，一猜一个准，但如果哪天他正老年又一次初恋还加上失恋呢？经验很重要，但如果能铁板定钉，还是不要去相信一个失恋的老专家吧！
　　
　　 细菌培养，药敏试验！未了你再看一下这八个字！

杂想之我的态度-------见素抱朴，少私寡欲
　　
　　
　　 〈作者：俄地神啊　回复日期：2007-3-5　21:39:47
　　 嘿嘿,偶又来鸟
　　　　　　　　想请问一下楼猪,你知道[人体使用手册]这本书吗?
　　　　　　　　有啥感想木有?
　　　　　　　　我觉得也写得很通俗易懂,就不知道对不对〉
　　
　　
　　 我只翻了几页,没什么印象，也不好说．我不知道那个著者是不是学中医的，反正我翻了一下，好像中医的内容很多．最近中医和现代医学一直在争论（我一直反对称现代医学是西医，这是不对的，一是抹杀了中国人对现代医学的贡献，二是这让老百姓对现代医学有一种内心的排斥），我想是这样的，只要经证实是有用的，是科学的，都可以并到现代医学中去，这世界最终将只有一种医学，或一种主流医学，一些替代医学，真理有唯一性，这是马列哲学的基本观点，对一个事物的解释最终只有一个，尽管这种解释永远不是最终真理．
　　
　　 传统医学和现代医学现代互相攻击,这是中国才有的事,现代医学是全世界所有国家所有科学家正致力的事,也是全世界几乎所有国家正采用的一套理论体系和方法，传统医学（其实每个国家都有自已的传统医学，但主要的体系有古埃及医学，古罗马医学，阿拉伯医学，中国医学，印度医学等）是先人在现代科技兴起之前对人体的生老病死的解释方式和基于各自理论上的经验治疗方法，中国医学因为解放后有党和政府的支持，在现在的所有传统医学中发展是最好的，而且也为中国人的医疗保健做了很多贡献－－－我想这绝对是不能抹杀的，中医有一些好东西，在一些方面有独到的地方，对一些慢性疾病，对人类的保健有很好的作用，很好的补充了现代医学的不足之处！
　　
　　 中国的情况也因此比较特殊，有中医和现代医学＂两驾马车＂（毛主席的话），而且是政府在普及医学常识做的不多，所以老百姓对医学常识的概念是很混乱的，而且这种混乱让医学常识的普及更困难！
　　
　　 这样在中国就出现了一个别的国家不会出现的问题，我们要普及医学常识，这个医学常识是现代医学或许是传统中国医学呢？我们要让我们的年青一代普遍了解的人体是细胞组先的还是金木水火土呢？
　　
　　 我在写这个大长贴之前是想过这个问题的。我想我的答案是要普及的是现代医学的常识，传统中国医学的普及应在爱好者的身上自已去了解，而不是大力普及。
　　
　　 我来讲讲我自已想的原因。传统中医是古代中国人在当时的科学水平上对人体生老病死的一种解释，这种解释有中国的特有哲学成分。在所有民族的传统医学出现都是一样的，人类在活动中对自已解释不了的情况或自已不能控制的情况总倾向于归属于神秘力量的控制，比如在人类的很长历史中，绝大多数民族都把自然灾难和疾病归因于神的发怒和某种神秘力量的控制（这种神秘力量有可能是树，有可能是山，也有可能是祖先，一只青蛙也有可能），在中国历史上，夏、商、周时代医学还和巫术是不分的，巫师一般也是负责治病，中国传统医学（针灸、药物、脉学）是诞生在这种神秘文化的氛围中的。周族是一个以农为主的农耕民族，在植物占筮的基础上，形成了以占筮为手段的《周易》巫文化体系，其中的阴阳、八卦和《尚书。洪范》提出的金、木、水、火、土构成了中国传统医学最根本的理论支柱。但是后来中医的发展渐渐脱离了巫文化体系，成书于战国中晚期的《黄帝内经》标志中医理论体系的奠定，后来经各大医家的经验总结，中国传统医学形成了一套完整的理论体系。同时在文艺复兴时期前的世界各种传统医学也都各有所长，都在某一些方面取得了成绩，甚至从某一些角度上看，中国传统医学比其它国家的传统医学更有优势。
　　
　　 但人类真正对自已（人体）的完整、客观、深入的科学探索是在文艺复兴之后，解剖学，生理学、病理学的发展让人类真正的描绘了人体的大概情况。传统中医的解剖学和生理学并没有真正形成，由于没有解剖学的客观知识，传统中医对人类的不少脏器的功能出于臆想，如肾藏精，心主神志等是基于错误的解剖知识和生理知识上。（这让我想起我本科时学中医，中医教员一再强调中医的心和肾并不是真正人体解剖学上的心肾，是一种“意识”中的脏器，这把我听得满头雾水）。后来随着现代科学各专业的飞速发展，这包括生物学、物理学、化学等都极大的推动了现代医学的向前发展，人类现在对自身的认识进入了基因水平、分子水平，尽管说对很多疾病（如肿瘤等）现代医学还没有什么特别有效的手段（我想，疾病永远最终是要战胜人类的，这是自然规律，但人类会越来越长寿），但我要说人类对自已的客观认识已经取得了一定的成绩，人类终于确确实实初步了解自已，而不是去猜，而不是去想。
　　
　　 现在很多人（包括很多很有成就的专家）批判现代医学越来越走进微观世界，越来越少了人文关怀，只重视工程技术，这种批评完全有道理！但人类对认识自已，对未知的自已的努力探索，这永远也要值得称赞，人类对自体的生老病死的客观认识已经取得了一些成绩，这些成绩是全世界的科学家用他们的智慧用他们的汗水取得的，这永远值得称赞，现在有一些不是，包括少了人文关怀，这些批评的是对的，但不能因此否定人体对自已的探索成绩，如果这样，这种态度是不客观的！
　　
　　 中医由于自身的理论基础的独特性，在现代科技革命中没能攀上火车，就像春节回家没买到火车票，孤苦零丁的在自个儿过年。中医在这一两百年中其实并没有多大的发展，其间也做了一些尝试，如中西医结合，中药现代化等等，但回顾而言都称失败，就像读了五年医科大学，毕业了却没找到工作，窝在家里天天想未来的生活之路要怎样走，苦恼得要命。
　　
　　 但是我们怎样对待中医呢，我想应该客观，它的很多理论是对的，可能是同一事物的不同观察面，比如现代医学累死累活终于搞清楚感冒大多是病毒引出，而中医从不同面却有不一样的看法，如外邪入侵等等，基于不同角度的看法用不同的处理方法可能也会有效果。比如同样的苹果落地，我们终于知道是因为重力原因，并知道它的加速度是g，但如果说（我自已杜撰的），换一个描述方式，如苹果属阳，地属阴，阳阴总要相合，所以苹果要落地与阴相合，也说得过去-------尽管它不是真的！
　　
　　 但正如上面的举例，如果你是个老师，你要教学生，你不能在知道有个重力理论的情况下，你还向学生说苹果落地是阴阳相合，尽管从阴阳相合的理论出发也可以解释很多东西，甚至可以推论出阴阳谁大谁小，苹果能落多远，砸在你头上会起多大的包。大家应该了解的是重力理论，阴阳相合就让爱好者去整吧！
　　
　　 我里我讲出了我对中医的态度，这不是我初衷，我一开始写我想心怀坏心的要把我对中医的态度埋得深深的，好不让这贴子变成大家骂来骂去的论台。而且我也担心很多中医爱好者会因看到我对中医不是太推崇而不再来支持我。我想，我会尽量的不去涉及中西医之战，我老老实实的讲你应该了解的医学常识，这种常识应该是经过实践证实的，是对的，是科学的，是对你有用的。
　　
　　 这是我的态度！
　　
　　 （挖哈哈，我太坏了，你看我题目整了个见素抱朴，少私寡欲，哈，这完全和贴子不搭界，就是要隐藏一下我想讲的，免得大家在这个贴子上骂来骂去！再坏笑一下）

（一）肿瘤是什么
　　
　　
　　 前言———我的诅咒
　　
　　
　　 在我下定决心要像当年参加高考写最后一道作文题一样用心的写这篇文章时，发现心里窝揣着的忿恨像已到火候的爆米花，一直要骂娘———因为我要写肺癌，写肿瘤。这种忿恨不会来自肿瘤本身（尽管它是真真确确的带走了我的几个亲人，但它要来，谁也没招，就像你会中大彩一样，我永远觉得它离我很远，我就像冲上诺曼底海滩的战士，觉得所有的子弹会见了我也掉头，但是没有，这些子弹真真确确的干掉了我身边的亲人，我还在冲，而且我依旧觉得我会走到终点，把红旗插到敌人的炮筒里------我会无病无灾的四平八稳的钻进我的小盒子里），这种忿恨来自于我们所生活的这个社会和我所从事的这个中国医疗界，这种忿恨来四面八方蠕动着涌向肿瘤患者的吸到肚子撑破也不会停下来喘口气的水蛭，无耻而恶心！！！
　　
　　 我现在已不是愤青，真不是！我胸口拽着弘一法师（李叔同）的那句“咸有咸的好处，淡有淡的好处”，刻意满怀纯真的用一种尽力理解的眼光看待周围的一切。但我实在无法“纯真”到泰然处之我们这个社会把肿瘤病人当成一窝金矿，裹着白大褂扇着两条小翅膀追掘到十八层地狱之下还要再掘它一万米。如果我们国家的医疗现状有些地方长疥生疮，那么对待肿瘤患者的现状就是那个盖着白纱布却两周没换药的那个最深的脓腔，脓液里畅游着肥硕的蛆。
　　
　　 前面有几个网友在讨论说医学的发展对整个人类的进化是否是一种灾难，因为它让不良基因残留了下来，因为医学的发展让人类进入了老龄化时代，让人类整体上不是活力四射而是老态龙钟，我没参与讨论，尽管我有十足的理性来明辨人类永远也不会最终战胜疾病。人是要死的，人类可能最终战胜了癌症，战胜了心管血管疾病，但自然界最终要人类最后的死于某一种疾病。但具体到个人呢，我扪心自问：如果我得了癌症，我是否有足够的理智告诉自已：算了，我最终是要死的，那我就快点死好了；或许说：算了，我还是死吧，不然我的坏基因会传下来影响人类的整体进化！
　　
　　 不会，我会像深埋进煤矿里的矿工一样一点儿光线都会让我视若重生，假如（当然仅仅是假如，阿弥陀佛，我亲爱的玛丽亚，愿这事可能性为零）我得了癌症，如果有人告诉我大便有抗癌作用，我也乐意把自已泡在农村的粪坑里！有几个能在死神走到面前时有足够的理智呢？如果我得了癌症，我会相信神话，我会求诸于气功大师，我会乐意相信这世上有一种药一定能救得了我，一定有偏方，一定有民间大师，灵芝一定会让我起死回生，一定会相信西药不行那么从汉古墓挖出来的祖传秘方一定会灵光。。。。。。。
　　
　　 所以，在中国就到处有“秘方”，到处有“XX灵芝宝”，到处有大师，各个城市的报纸里就会有大版的看似报导的抗癌广告（里头将会有冠以中国响当当的研究机构的科学家，将会有从医几十年的老中医，将会一大堆配以相片的“在某某医院被告知还有一个月生存期”的活蹦乱跳的所谓患者，可能还会有纳米、基因等等字眼）。。。。。。。有无数的人围绕着肿瘤病人发家，有无数家医院将肿瘤病人视为肥肉，有无数个丧心病狂的中医骗子---------却有无数个四处奔走大举外债的孝子，有无数个家陡四壁的破碎家庭，有无数个得不到正确治疗早早离世的病人。。。。。。。。
　　
　　 我能做些什么？我有权力把那个以前叫“XX灵芝X”现在改个名字在中央一套接着大做广告还上了春节联欢晚会的公司告得倾家荡产吗————不！不只倾家荡产，十倍个倾家荡产也不够他们骗肿瘤患者发财那个丧心病狂！我能把那些医药主管部门睁一眼闭一眼为虎作伥一个个撤职查办吗？我能把那一大堆的发布虚假药品广告的媒体罚得没一片卫生纸擦屁股吗？
　　
　　 不能！我他妈的就是不能！我没办法！我只是一个小医师。我只愿的我会用我所学，用大家都能听懂的话告诉大家肿瘤是怎么回事，怎样才能得到最好的治疗，怎样才能不受骗！我只能做到如此！如果你有时间，如果你机会，我请你，我请你，把正确的信息告诉你身边的每一个需要的人！
　　
　　 我求你了！
　　 我求你了！
　　 我求你了！
　　
　　 我求你看了我的文章后转发给需要这些信息的人，我保证我会很用心的写，一如我开头就说了要用写高考作文那样的态度来写这篇文章，而且我会保证我会用最通俗易懂的方法来写这篇文章。
　　
　　 我求你大力转发的原因是什么呢？原因我下定决心跟那些挣癌症患者救命钱的不法医药从事者干上了！但我有我自已的生活，我也不能每天不干活到处去打官司（更直白一点是我没勇气，我怕我一出门老有人想砍我的手，你知道，我干外科的就靠这只手吃饭了），我又没当官，只有用我的笔，尽力的让大家知道肿瘤是什么，肿瘤应该要怎么治，怎样才能不受骗，大家都清楚了，那些骗子也就没市场了！
　　
　　 是不是这样！如果你也认同，那么请和我一起来干这件事，让下面的文章尽可能的让多人看到，让癌症患者不上当受骗，这是多么有功德的事呀！
（一）肿瘤是什么
　　
　　
　　 第一节:秦始皇、原是流民与癌
　　
　　
　　 秦始皇一生都梦想着得到长生不老药和永葆青春药，他当然相信有这东西了———也是，假如你现在身家过亿，全世界的男人都围着你跪着说话，全世界的少女都发誓非你不嫁，你心窝里一心想的也是长生不老！但自然界死活也不让这事发生，乞丐和帝皇都得死，这个造物主才不会被骂偏心眼偏到脚后跟的鸡眼去！可是呢，造物主爱听好话，于是乎有一个叫原是流民的医生PMP（拍马屁）和PMPMP（拼命拍马屁），你说人呢都爱听好话，造物主也受不了原是流民这个家伙的PMP和PMPMP，老人家就给了他一颗长生不老药和永葆青春药。这个原是流民吸取了后翌教训，一过手就直接到肚子里，给他老婆是一点儿想学嫦娥的机会也没有。这个原是流民是个医生，在村子里呢是连麦子跟韭菜也分不清的人，就靠着给周围村子里的人看看病忽悠点粮食糊口，吃了长生不老药和永葆青春药后，这了不得了，他一点不老不打紧，还拼命生孩子，生的孩子也长生不老，也拼命生孩子，不出几年，他和他的后代那是以2的指数倍儿的增长，他的后代也都不会产粮食，只能到处抢周围的老百姓的粮食吃，你想呀，不出十几二十年，这整个福建省就没别人了，全是他和他的小孩了，全是他的人不打紧，这些人得吃呀，自已又不劳动，就和全中国人抢着吃，这整个中国也受不了你一个福建省人不生产专门吃饭呀，这全国也有点撑不住。后来还发生一件事，他的一个小孩偷游到台湾到了，去那也不干别的，专门生小孩和吃饭，KAO，这台湾问题也不出二十年就解决了---------全是他的小孩了没别人了，那阿扁想台独找谁独去！
　　
　　 这个造物主看到了，那个气呀！他称原是流民这家伙是———癌！他称游到台湾去的那个人叫———转移癌！
　　
　　 看故事是不是很过瘾！但你有没有想过肿瘤的发生、发展、转移也真就是这么回事！所谓的肿瘤也就是人体中失去控制过度增长的异常细胞群！
　　
　　 我们的人体和我们的社会一样，由约一千亿左右个细胞组成，这天文数字多的细胞构成人体的各个组织器官，在人体中各司其职，各管一方，按人体的生命周期，细胞到了一定时间就死亡（医学上叫凋亡），人体再产生新的细胞来接替它，比如小孩处于发育阶段，生长的细胞就比死亡的细胞多；人体进入成年，死亡的细胞就和生长的细胞数量差不多；人老了呢，生长的细胞数就抵不上死亡的细胞数，等到哪天，生长的细胞远远的抵不上死亡的细胞，那些还活着的细胞无法完成人体的各个功能运作，人体就渐渐衰老死亡。
　　
　　 平时呢哪个部分细胞少了，人体就赶紧的多生产些细胞补上，就如你皮肤上割了一口子，人体没几天就又让它长上，但等到长到差不多了，细胞和细胞之间快挨上了，人体就放出指令让其停止生长，医学上这叫接触抑制，它保证了人体的各个器官都有足够量的细胞，却又不能让这些细胞长得太多，不会出现一个紧挨一个，无限生长，这就保证了人体有足够的细胞去完成一项功能，又不会出现太多的细胞去从事这个功能造成资源浪费。
　　
　　 举个例子，比如人体的眼睛为了看清周围的东西，原则上需要1亿视神经细胞（具体数字只是假设），人体可能会产生1.5亿个细胞（几乎所有的人体器官都有相当多的备用细胞———有时是所需的几十倍，这就是为什么说人的潜力是无穷的），但不能让这些视神经细胞无限产生，一是用不着那个多视神经细胞，又不是猫头鹰，二是人的资源是有限的，还要有别的细胞去完成别的功能，这么多细胞全去看东西了，谁去负责听声音，太多的细胞无所事事对人体资源是极太的浪费。
　　
　　 于是细胞的生长死亡一切都有章有法，这个章法是与天既来的，从一出生就控制得好好的，这就所谓的天命，这些控制生命周期的生命信息就藏在DNA中，这些DNA信息（遗传信息）从一个细胞一出生就控制了它一生的命运，让它干什么，如果不出意外让它什么时候死亡。
　　
　　 但人类是会进化的，其目的是与自然的适应，如果人类真的从一开始就一切控制得好好的，人类将几万年一成不变，人类也就因不能适应变化的环境而灭亡。这些遗传信息中有包含了试图让人体变异的成分，这叫原癌基因，但又不能让这些变异太随便就发生，不然这个种群就无法稳定维持，于是就有了一套控制变异的基因，叫做抑癌基因。那么一切就在这两者间的平衡了。如果有个人从一生下来，天生就是原癌基因控制一切，或是什么原因抑癌基因没力量去控制原癌基因了，那么这个小孩可能一生下或很小来就长肿瘤，如白血病（本质是血液细胞的恶性肿瘤）或肾母细胞瘤等。或者是因为长期的在某一些致癌物质的刺激下（如烟草中的3.4苯胼芘，腌肉中的二级胺，核放射线的长期照射，感染乙型肝炎病毒等等），原癌基因和抑癌基因之间的力量平衡失去了，人体的正常组织就有可能转变为肿瘤细胞了！
　　
　　
　　

一）肿瘤是什么
　　
　　
　　 第二节：流氓与流窜犯
　　
　　 好了，以上如果你仔细看，其实我已经讲出了长肿瘤的原因，这就是有个内因和外因。这完全和马列哲学讲的内因和外因一致：内因是根本，外因通过内因起作用，既要重视事物的外因也要重视事物的内因。好了，这个长肿瘤的原因在这先不细讲，我另开一专篇来写。我们不管它什么原因，反正一个正常的细胞变成了肿瘤细胞。我们来看看会发生什么事：
　　
　　 本来孙猴子是在如来佛的掌握之中的，这些细胞一切服服帖帖的个个顺天意知天命，突然的有一个细胞逃离了如来佛的法眼，无法无天起来。它首先跑去阎王殿去把自个儿的名字涂掉，也就是该它死的时候它不听招呼———老子就不死！不死不打紧呀，它还拼命的分裂，一变二，二变四，以2的指数倍增多。我们前面不是提到一个医学上称“接触抑制”的一套机制吗，就是细胞一旦长得快个挨个的时候，人体就发出指令让它们不能再分裂增长了。可是呢，这个肿瘤细胞它才不管，已经一个挤一个了它还分裂，这就是为什么人体的正常细胞是规规矩矩排列齐整，因为正常细胞受接触抑制的控制，肿瘤细胞则是乱七八糟的一坨坨，一个挨一个，一个挤一个。它才不管你人体的需要量是多少呢，它只有它自个的想法，什么顾大局识大体全被它扔下水道了。只有自个拼命的增殖，拼命的和周围的细胞争营养。而且呀，人要流氓起来谁都怕，他周围的细胞没一个争得过它，几乎周围大多营养都让它们抢夺一空！
　　
　　 如果这些流氓还算规矩，它们只是自个儿独独的在原来位置增长，周围也一般有个厚膜和正常组织格开，不发生转移，不大伤害别人，我们便叫它们良性肿瘤。如我们常见的体表脂肪瘤，大多数纤维瘤等，对人体一般没多大害处。有害处也是因为它们长的位置特殊，比如长在人头盖骨内侧的脑膜瘤是良性肿瘤，但它长大就挤压人的大脑了，就可是要命的！这些良性肿瘤一般而言，我们动手术就把它们取掉就行了，有些则甚至不去理它们，你想长就长吧，大不了难看点，如长在体表的脂肪瘤。但是值得注意的是，很多良性肿瘤有恶变倾向，这就需要我们经常的检查一下它们，它们一有变坏的倾向就及早的手术拿掉。
　　
　　 有些则是十足的穷凶极恶，它们不满足于自已的小地盘，它们向四周侵蚀流窜，到处转移，转移到哪就立即重开战场，建立根据地，星星之火便可燎原。它们生长速度快，侵袭力强，四处转移，我们便称之为恶性肿瘤，也就是一般所称的癌！我们在称一个癌肿的恶性程度高不高，就是指的是它的生长速度快不快，它的转移能力强不强，如果这个癌肿生长速度很快，也很快就转移，我们就称它恶性程度高，如肝癌，号称癌中之王，肝癌患者一般从发现到死亡不过一两年的时间；有些则生长速度慢，会转移，但转移也慢，则愈后一般会较好，如前列腺癌。当然，判断癌细胞恶性程度高不高，主要还是要看病理切片（把癌肿切成一小薄片放到显微镜下看），如果处于增殖状态的癌细胞占的比重越多，恶性程度就高，反之则低。
　　
　　 恶性肿瘤转移的途径一般有三种，也就是一般有三种流窜方式。一是直接向周围侵蚀，不断的扩大自已的地盘；二是钻入血管中，顺着血液流动全身到处跑，甚至跑到离原发灶很远的地方去，如肺癌常转移到骨头、脑、肝脏中，它们就玩的是顺着血液远程空降；三是顺着周围淋巴管沿淋巴结转移，先沿着周围淋巴管到近的淋巴结，步步为营，在这个淋巴结安营扎寨后，又派兵顺着淋巴管到更远的淋巴结去（最近有报道说这个转移途径也有的会玩跳跃，就是近的淋巴结不安营，直接跳到远的淋巴结去）。腹腔中的癌肿还有另外一种转移方式（第四种转移方式），叫播散转移。也就是癌细胞从癌肿表面掉下来，落到哪里就在哪里安家，如胃癌的癌细胞会掉到盆腔中，形在转移癌。
　　
　　 一般而言一种癌症会有自已的脾气和爱好，会以一种转移方式为主，其它各种转移途径也会采用。早期的癌细胞一般是先巩固根据地再向四周转移，但肺小细胞癌则不是，它癌肿很小时就就可能已经全身转移了；胃癌和乳腺癌就比较喜欢先慢慢扩大自已的据据地，有一定力量了再走淋巴结转移这条途径，常常也会血液转移。
　　
　　 我们讲早期癌症和晚期癌症，一般而言就是看癌肿有没有转移，如果癌肿还很小，还在巩固自已的根据地，来不及向根据地之外转移，我们就称之为早期癌症，这时做手术当然效果好，我们把它的老巢整窝端（一般做手术会切掉的会比癌肿的体积大不少，就是把癌肿周围的正常组织也切掉，这样才能整窝端），常常可以做到治愈不复发（根治）；反之如果癌细胞已经到处跑，扩散得到处是，我们称之为晚期癌症。这时做手术的可能性不大了，它全身都有你怎么切，你切了肉眼看得见的，那肉眼看不见的你又能怎么办。这时要根治的可能性已经不大了，当然还有办法，但效果一般不会很好，这是后话。
　　
　　 好了，我们终于对癌症有点概念了。我在临床中常用有癌症患者的家属问我说癌症传不传染，他们以为癌症就像细菌一样在空中四处游晃，传来传去！不是！癌细胞来源人体自已的细胞，就像一个青年人，生下来时也不是注定成为流氓，可能本质上也不是那么的根本苗红，比如他成长的环境就是男盗女娼，后天上加上坏人教唆，转变成一个整天游手好闲的人，还拉一大帮坏青年聚在一起，团伙越聚越大，祸害老百姓，我们称之为“社会的毒瘤”！癌症不会传染，但我们知道，一个人会发生癌症，除了有后天的致癌因素外，还要有内因，就是说这个人他天生就容易得癌症，他的基因就是让他容易得癌症，比如我们说吸烟致癌，但绝大多数烟枪并不得肺癌，有些没吸几根就得，不吸烟也得（对此，他觉得亏死了），这里头有个遗传因素，有很小一部分肿瘤，如家族性结肠息肉，老爸得了，子女也是非得不可，这叫显性遗传；但大多肿瘤不是，父辈们得了，只是说他的后代得肿瘤的机率要比别人大，并不一定说他就得肿瘤。
（一）肿瘤是什么
　　
　　
　　 第三节：战备资源与腐败的士兵
　　
　　
　　 好了，我终于搞清楚了什么是癌细胞了。但如果说癌肿只是自已身上的一部分细胞不听组织安排，自已造反作乱，聚在梁山上不顾中央需要恶性增殖。那它们又为什么会对我们危害这么大呢，会要我们的命，而且这么快。让我们谈癌色变，接到诊断书跟接到死亡通知书一样呢？
　　
　　 要讲清楚这个问题，我举一下白血病的例子来说明癌细胞对我们人体的危害。我记得当年我在血液科实习时，满病房是得白血病的儿童。这让我的带教老师（一个充满伟大母爱的年中年女医生）很难受，她说她每天去查房心都要揪着，因为不知为什么，她发现得白血病的儿童个个是男的聪明懂事女的漂亮得不行，然后她说她得常常安慰自己：这都是观音菩萨缺座前童子，看了哪个小孩好就收了去！
　　
　　 我们知道白血病其实是血癌，就是血液中的白细胞（白细胞相当于我们人体的公安和警察，专管抓坏蛋，维持人体免疫力）在成熟过程中突然变坏了，不听指挥的恶性增殖。但这些大量的恶性增殖的白细胞并不成熟，还没学会抓坏蛋，也就是只吃饭不干活。而且他们疯狂增殖，大量消耗人体的战备资源，造成正儿八百起作用的正常白细胞没法子生产出来，甚至最后全身资源大都被癌细胞截取，血液中挤满了无所事事的恶性白细胞，血液中正常的起重要作用的成分（如红细胞、血小板等等）被挤兑得也生产不出来。就如一支军队，大量的游兵散勇只拿军饷不打仗，全国的军费就全被他们抢走了，最后整个国家的财政收入全被他们收入囊中，国家中再也拿不出钱来养一支真正能打仗的军队，甚至连正常的社会生产也停顿，这样一小股的外敌入侵也能亡国。这就是为什么白血病患者大都死于机会性感染，也就是对正常人没什么攻击力的感染也会要了他们的命。
　　
　　 晚期癌症患者会得一种叫恶病质的病，原因也就是癌症细胞大量增殖，消耗了人体的大量脂肪和蛋白质，身体会极度虚弱（当然恶病质的产生可能还会有更复杂的原因）。有些癌肿不仅不好好的起自已该起的作用，还搞鬼，分泌大量激毒或类似激素的物质，从而引起人体的内分泌失调。当然人体实体肿瘤最常干的坏事是引起局部组织的坏死，溃烂及大出血，而且常会因癌肿体积的增大，压迫到周围的正常组织或堵塞原本畅通的管状器官。比如胃癌常常会溃烂引起大出血，或堵塞消化道让人体无法进食；肺癌则常引起支管堵塞，引发肺部感染或肺不张，胰头癌引起胆汁淤积（阻塞性黄疸）。颅内肿瘤则会把正常的脑组织挤得没地方去，引起被挤压的脑组织所司的功能障碍。
　　
　　 再则，大多癌症会产生让癌症患者无法忍受的疼痛——癌疼！而且是无时无刻的钻心刻骨的疼痛，这极大的降低了癌症患者的生活质量，疼到非吗啡、杜冷丁不能止痛。
　　
　　 最后得讲一个，这也是可能绝大多数医生所忽略的———患者心理的改变，绝望、焦虑、恐惧等等（一个癌症患者的心理改变又有谁能描绘出来呢，或许这种心理痛苦远大于癌症本身给人体带来的痛苦）。这也是所有癌症患者家属应该最引以为重的地方，对癌症患者的好，对他们的爱不仅仅是说你拿出多少钱跑去最好的医院，请最好的医生，而常常在于你能给他多少的精神支持，能给他多少的家庭温暖，能给他多少的理解和鼓励———绝对是这样！
　　
　　 好了！我们终于把这个恶魔的初步外形描绘出来！
　　

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第二部：为什么人会得肿瘤
　　
　　 第一节：一将功成万骨枯
　　
　　
　　 癌症是人类尝试适应急剧变化的生活环境的产物！
　　
　　 如果说，一个人得了癌症，那么对他而言是造物主闲着没事干向下围棋玩，好死不死的那棋子却正中他的脑门，那叫一个背！但对于整个人类，正因为有如此多的背运的癌症患者才保证了人类的进一步进化，保证了人类渐渐的缓慢的适应它的急剧变化的生活环境！或许吧，再过一万年，那时人类的最佳生活状态已经变成了整天坐在电脑前，整天的不吃蔬菜全吃高脂肪高胆固醇食品，习惯了日夜颠倒的夜猫子生活，适应了天天高度紧张的情绪状态，适应了满是化学药品污染的空气。。。。。或许吧，可能一万年后如果有一个人，天天生活在空气新鲜的深山中，天天吃绿色食品，天天不熬夜，天天放松得很---------他却天天生病，人类反而已经不适应这种生活状态了！
　　
　　 人类是会进化的--------如果它不想最终被自然淘汰的话！只是这个进化将充满艰辛，将用无数个被牺牲的生命铺就一条弯弯曲曲的小路。一将功成万骨枯，正如一个出色的外科医生，可能他的丰富经验将会建立在无数个医疗小失误上，也正如战场上的英雄捧着个鲜花神采飞扬，遍野的荒冢上的枯草却在寒风中摇曳！或许一万年后，人类满怀豪情的吃肉喝酒，彻夜纸醉金迷，却不会再有人提起一万年之间无数个死于癌症的患者-------正是无数个基因突出使人类最终走出一条小道来适应周围的生活环境，而这无数个基因突变绝大多数的结果是-------肿瘤！
　　
　　 我们已经可以从基因分子水平来解释这个问题：我们为什么会得癌症！但是，却很少有文章（或许有，但我没看到）从哲学意义，从整个人类进化这样的大宏观角度这样来审视过这个我们称之为恶魔的癌症！我很喜欢用哲学这个词，尽管我只是很感兴趣，并没有系统去学会它，我也想过，我只是思索，用上哲学这个大帽子是不是太没皮没脸了！
　　
　　 好吧，大家跟着我来思索一下这个问题吧：我们为什么会得癌症！
　　
　　 我们知道了人体的DNA中包含了原癌基因和抑癌基因（发现这些基因的科学家获得了1989年的诺贝尔奖），原癌基因就是人类生命信息中一股试图要使人体得肿瘤（使基因突变）的原始冲动，这股冲动被抑癌基因压制着，所以庆幸的你坐在电脑前看我的文章没病没灾没得癌（给抑癌基因嗑个头如何，我们太得感谢它了）。如果原癌基因太过强大或由于什么原因抑癌基因太过软弱，那么，很SORRY，你又被造物主的围棋子正中脑门！
　　
　　 好了，如果你翻大部头的肿瘤学专著（厚到你可以用它来垒城），它会再用几百页的篇幅来描述原癌基因和抑癌基因的组成，但却很少还有人再深入思索一下：如果原癌基因是这么坏，那么它为什么会存在呢？
　　
　　 原癌基因为什么会存在呢？这是不应该的！如果从宗教角度上讲，创物主不能这么缺心眼，咱们的造物主是无上智慧的，他怎么能这么不小心还造了个原癌基因来祸害大家；如果从人类进化角度上讲，也不应该存在这么一个东西，人类进化已经几十亿年了，人类号称上地球上最完美的进化物种，这个物种怎么可能保存这么起坏作用的东西呢？
　　
　　 不可能！这个原癌基因肯定有它的作用，而且肯定是对人类很用的基因，不然人类的进化不会把它保存下来！
　　
　　 这个思索还起源于我在工作中的一个病历：有一个老人家，被摩托车的排气管烫到小腿内侧，烫伤后也没去就医，天天找村子里的土郎中敷中草药，近二个月后伤口就是长不起来（有巴掌那么大），终于熬不下去来我所在的单位就诊，恰好我接诊，一看那个伤口，肉芽组织像菜花一样，就留个心眼，死活要那患者先切一小块肉去做病理活检（那老人家心疼钱，起先不想做），后来结果出来：果然癌变，是鳞癌！
　　
　　 那为什么癌变，为什么是鳞癌，一想，哦！原来这样：伤口老长起来后，伤口下的组织（主要是肉芽组织）因为没有皮肤的保护抵抗不了外界的刺激（如摩擦、物理的、化学的刺激），迫不得已，就得想办法呀，变异吧，变个比较能抵挡外界刺激的东西出来吧，那就鳞状上皮细胞吧，这种细胞抵挡外界刺激的能力最强了！这不，好心办坏事了！
　　
　　 而在临床上，那些与外界接触多的部位（如胃、如气管）发生癌变很大一部分是鳞癌，而且是越和外界接触机会越多，癌变的可能性越大，原因也就是为了加强抵挡外界刺激的能力，适应急速变化的环境。就拿肺癌来说，本来，人类几十亿年了一直呼吸着新鲜的空气，你有没有想过现在的空气污染是从什么时候开始的，二百年还不到，人类几十亿年了的历史上什么时候开始有工厂，开始有化学物品，开始有废气的，也就不到二百年吧。本来，人类的气管就是适应当时那种鸟语花香、绿草茵茵的环境，结果这二百年一下子要它适应它从没有碰上的环境（而且还有人开开抽烟，这它更受不了-----人类这么普通的抽烟其实也是这一二百年的事），它当然得想办法去适应了，现行的气管组织结构适应不了现在的气候环境，我就变变变，想个法变个能适应的，可能变一千次变个对头的，绝大多数变坏了，变得肿瘤了！胃癌呢，直肠癌呢，这些癌症都是很常见的，发病率也很高，为什么呢，原因还不是一个样，人类几十亿年了，天天吃的喝的大多数是纯自然的，以植物类食物为主，少量肉食，一般都吃不太饱（食物不充足），酒类那更是只有少部份人能喝得起，天天日出而做日落而归，精神压力不大；现在呢，天天大鱼大肉，对酒当歌，喝的那么多加了化学药品的饮料，生活方式那是大大的改变，我们可怜而称职的胃肠也只能想办法来适应这种生活习惯了，于是它们也是我变我变我变变变，KAO！龙没生下来，壁虎生了一大堆！变异的结果却是大堆的消化道肿瘤！
　　

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第二部：为什么人会得肿瘤
　　
　　
　　 第二节：被烦死了的上帝
　　
　　
　　 再讲一个故事如何，是关于原是流民医生的美好前景：终于，卫生部的救星部长看了原是流民整天忙得像电动冲击转似的，决定提拔一下，一小下。像所有童话中的公主要招附马一样（如果要更浪漫一点：部长也有一个美得让三峡大坝也挡不住涌来的牛粪的女儿），当然，这位部长要考验一下我这小伙子的聪明劲。
　　
　　 问：在一个医院的中央建了一座机关楼，问：怎样设计周围的道路才能最合理，使周围各个科室人到机关楼的距离最短？还好原是流民在年青时救过一只受伤的小喜鹊，这只小喜鹊成了仙，（又是美艳的仙女！挖哈哈！），前来指点：在机关楼周围全铺上草地，一段时间后自然会被人踩出一条条路来，你就顺着这些路铺上砖，一切OK！然后结局是：挖哈哈！我不青春枉少年！！
　　
　　 这个故事的意思是：自然的选择均是最简洁，是有效率！如果要达到一个目的，有五种途径，自然界所做出决定绝对是最简洁，最有效率的！它绝不会像恋爱中的少男少女，“要”、“不要”、“喜欢”、“讨厌”诡秘莫测，它做出的决定是：一棒打晕，抢到家往床上一扔！它要是跟你玩浪漫，它要是跟你玩欲拒还迎它就不是自然界！
　　
　　 自然界的原则是：适者生存，不适滚蛋！而且它绝不会大费心思，造物主如果事事要躬亲的话谁不会想去当这个上帝！这个事达尔文就为上帝想过，当他做为一个随军科学观察员见识了各个岛屿上千奇百怪的生物体，达尔文想到了可怜的上帝，他想：为了根据不同的环境而造就不同的生物行为，这个上帝也太可怜了！造物主不会被红心鸭蛋毒死，也不被假药药死，他唯一的死因只能是被他的子民各式各样的要求烦死！他为了让他的子民适应环境他得多事无巨细呀！所以达尔文认为上帝既然是权大无边的上帝，他就用不着事无巨细！所以他提出了自然选择！让时间来选择，让死亡来做最后的输赢！
　　
　　 人类也一样！在漫长的进化中，人类通过死亡来筛滤失败者，无数个死亡造就了人类的今天！这就是基因突变！基因突变可有二大结果：隐性突变或显性突变。如何一个人在为了适应一种环境，他的基因有了些变化（这当然他觉察不出来），但这种基因突变是隐性的（这个基因突变并没有引起他的身体变化），他把这个基因遗传到他的子辈中去，如果他的子辈也进一步突变，可能经过几代就会出现身体变化（如更适应环境或长癌），比如父亲长期在大气污染下生活，但不发病，他把他的突变基因遗传给他儿子，结果他儿子在同样的空气中没几年就发病，这就是一笔帐落了好几代，总有一代要买单！如何一个人在接受环境变化中，自已的单自已买，他立马的身体起了变化，或更强、更适应环境，或更差，被自然淘汰，这个就是显性遗传！比如我们说现代家庭装修的室内空气污染是儿童白血病的最大病因，那就是人类历史上从未在到处弥漫着化学原料的房间内睡过觉，现在，人类为了让房子越来越美，发明了各式各样的涂漆和化工原料，而人就闷在这个房子里，为了适应这种环境，它想适应一下：可怜的孩子！
　　
　　 上面讲了这么多，你可能会问：瞧你这个话蒌子！牛都牵到北京城了，你还在福建拿个鲜花找地方插！其实我写这么多，是希望让你自已去思索：哪些东西可能会致癌，哪些东西可能是安全的！我告诉你：全世界的科学家正在干这档子事，他们费了当年追女孩子的劲来研究什么东西会致癌，什么东西会防癌。然后几种小报加大报就会每隔几天报一个：某某专家研究表明，吃XXX会致癌。隔几天又会有下专家说：研究表明，吃少量XXX会防癌！
　　
　　 你记得住吗？那么多的致癌防癌东东！而你又能最终信谁？
　　
　　 信自已吧！尽量不好把自已暴露于人类还不适应的环境！----------这就是真理！
　　
　　 当然你可能是英雄！人类可能因你的基因突变找到一条进化的道路--------可惜目前人类还未印出过这个大奖状！如果你只想平平稳稳的过自已的一生，相信我：不要长期暴露于人类不适应的环境中！不要让你的基因有要改变自已去适应环境的需要！当然可能你的长辈的基因突出要在你身上显现，这谁也没办法！而你只能做的是：不要让你的基因有突变的机会--------尽理避免！
　　
　　 你听了我一大堆的话篓子，如果你能自已去分辨，而不用去背科学家的几千种忠告，你还不值吗？
　　

第二部：为什么人会得肿瘤
　　　　
　　　　
　　　　 第三节：我的世界--------你不懂!
　　
　　
　　
　　
　　 还好，我还算是个好小朋友，好青年，好同事，尽管没有染过头毛和天天对着能见着的生物（从家长、老师到飞过来的的蚊子）嚷嚷：我的世界你永远不能理解。但有老长一段时间，每当有物体（从师长到电视的光粒子）以出生得比我早的口吻让我好好学习，爱这爱那时，我总是烦得要死，我当时也想过我是这个星空中最特立独行的一个难以用人来描述的生物，我的世界--------你不懂！后来我长大了，吃了一些苦头，却也总是以一种比孔子他外婆还老的的口气来告诉我能逮到的年青人，告诉他们要好好学习，要爱这爱那！
　　
　　 当然，叛逆解释了一切！深刻一点呢，其实是人的本性，每个人都想主宰自已的世界，三岁小屁孩（这组词对着人嚷出去真TM爽，决定以此组词代替年青人）也不例外，可大人们主宰了这个世界，小屁孩们觉得在现有的世界他们根本没有嚷嚷的机会（话语权）--------当然现有的世界也不可能有他们的话语权，小屁孩们的知识、对生活的理解、对现实世界的控制能力决定他们只能让我来称呼小屁孩。小屁孩的潜意识就这样产生：这个现有世界我玩不过你们这些自以为是的家伙，那好，我创造一个你不能理解的世界，这个世界中我不让你进来，我主宰一切！
　　
　　 所以小屁孩们营造的世界是这样组成：成人世界不存在的奇装异服（如果父母不揍一下，他们愿意把自已裹成木乃伊上街），让人听了脑袋像被罗马军团轮着揍的音乐，（我现在看见有个在台上两手比划得像四处乱喷火的手枪嘻嘻呼呼时，总恼火得要上洗手间），莫名其妙关心的地球另一头的某一个人昨晚睡觉掉了一根长长的头发（如果火球上有人类，所有小屁孩会放弃周什么伦，F什么4，去追那里的星，追哪个星不重要，重要的是那个人会是成人世界难以接受和不熟悉的，要不你试一下，如果所有的老人都众口称赞那个周什么伦的唱歌真是字字如珠、余音绕梁、他小学老师教得好------还知道发音，那个周什么伦的一定会被抛弃到连个卫生纸广告也接不到）。。。。。。。
　　
　　 然后小屁孩们慢慢的发现自已要去面对生活，不能老窝在自已创造的世界中对所以人说我的世界你不懂时，他们也才回首过去的岁月（无论荒唐不荒唐），整理一下服装努力的想去理解现实的世界。
　　
　　 我讲以上这些，一是卖弄一下我对儿童心理学的“深厚造诣”（但上面的儿童心理理论不是我自个杜撰的，是专家教会我的），二是想告诉成人和小屁孩们，不要整天老我的世界你不懂，如果拳头还不让你懂，狼牙棒也可以试试，狼牙棒不行，生活的挫折就会让他懂。顺带的我还想引出是：不经历过，就很难理解，就如生病。
　　
　　 我承认我也不懂，我有时想自已如果我长癌了，我将怎样的生活下去。但我承认我也没有认真考虑这个问题，昨天又有一个朋友告诉我，一个年纪和我差不多的同事又因癌症过世了。我比谁都知道，少喝酒、少熬夜、多吃菜、多运动对我非常有好处，但我却总认为我会是这个世界上最幸运的人，我会在80岁时还上得了西藏。其实我知道我讲的很多东西，大家都懂，但没有愿意真正去行动---------你不承认吗？或许只有哪天，我们（阿弥陀佛，不会有我）躲到了病床上，身上插满了管子看到雪白的天花板上死神的镰刀晃过，我们才会真正理解。
　　
　　 其实大家都知道什么才是健康的生活方式，但真要让自已去过那种几亿年前人类过的生活，我也不干。好不容易人类的文明积累让我们能锦衣玉食，却为了健康放弃生活中的种种享乐，这也说不大过去。包括现在我们来说癌症的原因，大多是因为人类急剧转变的生活方式引起，但我们现在的这种生活方式却是人类文明的产物，尽管现在不受我们的基因待见，我们的基因像得了关节炎的裹脚120岁老太太，稍挪一下步都要使出老大的劲，死活认为人类几亿年前的那种茹毛沥血的日子才是完美生活，这种固执让你想扛辆磁悬浮列车拖走都挖不着要栓的地。我们目前尚不能找出改写我们生命信息的方法，只能顺着它。首先是检点一下我们的生活方式，简单的生活方式并不一定意味着无味，多运动，多接近自然，多吃蔬菜、水果，少计较、少妄求、少熬夜；同时我们也少去接触那些可能的致癌物质（很多科学家的努力让我们知道了一些，但肯定还有一大堆我们目前还不知道）。
　　
　　 癌症的外因，只会随着科学的发展越来越多，多到那时可能你会发现你无法找到绝对的安全食品。但大体上科学界有个共识，癌症大约有80%由化学物质诱发，15%由物理因素诱因，还有5%与病毒感染有关。
　　
　　 人类历史一直试图找癌症的原凶，第一个被揪出来的是3.4苯胼芘，那是200多年前的事了，英国外科医生柏西沃.波特(1714-1788)发现扫烟囱的工人容易得阴囊癌，原因是这些工人的皮肤天天接触烟囱灰（含大量焦油），然后他建议那些工人天天洗澡，阴囊癌的发病率很快降下来，所以他提出来烟囱灰是一种致癌物质。1916年日本学者进一步把煤焦油涂在兔子耳朵上，一段时间后诱发出了皮肤癌，于是人类终于验明正身焦油中的3.4苯胼芘是坏东西。3.4苯胼芘还存在哪里？--------香烟！还有哪里？----------熏肉或烤肉中！还有哪里？--------食品中的色素，衣服中的化学染料中（苯胺类）。日本是全世界胃癌发病率最高的国家，为什么呢，因为小日子腌鱼、腌肉，腌制食品中含的二级胺也是致癌物质。当然，现在发现的致癌物质多了去了， 我写了你也记不住，我更记不住。
　　
　　 物理因素呢，主要是因为各种电离辐射，如X射线，α射线，γ射线，β射线等等。但好玩的是，它们既是凶手，却也是现在医学上的功臣。我想，从事科学工作的人没有理由不去看一下《居里夫人传》，特别是中国的科学家，居里夫人（1867-1934）身上闪烁着的伟大光辉总是让我对现在的一些所谓科学工作者呲之以鼻。居里夫人与其老公皮埃尔.居里(1852-1908)首先从沥青铀矿中发现钋元素(居里夫人以此命名纪念自已的国家波兰)和镭元素，发现的过程充满了默默无闻的执着与坚毅，居里夫人回忆那段岁月中写道“在棚屋里，由于房顶是玻璃的，夏天闷热得像温室，在冬天，不知究竟是雨水可怕还是严冬可怕。”，“但是，就在这个破旧简陋的棚屋中，度过了我们生活中最幸福的年代”，“有时我一整天都在院子里搅拦煮沸的溶液，搅拌棍与我的个子一样高。到傍晚，我累得连站也站不住了。”“尽管工作条件艰苦，我们都觉得很幸福”。四年中无数次的失败并没有让这对科学夫妇失去自已的信念，终于在1902年提炼出0.1克镭,1903年，居里夫妇与另一个科学家分分享了诺贝尔物理学奖。有人建议居里夫妇申请生产镭的专利权，当然这项专利的申请意味着大把大把的金钱，意味着从此过上优裕的生活，但却被这对科学夫妇断然拒绝，他们认为从科学研究中谋取私人利益是违背科学精神的，他们毫无保留的将自已的成果公布于众，并无偿的指导其它科学家从事这一领域的研究，而他们种他们的孩子却依旧过着十分清苦的生活，继续在简陋的实验室从事研究工作。为了证实放射性元素对人体的伤害，皮埃尔.居里将一些溴化镭绑在自已的前臂上，当皮肤被放射辐射灼伤的伤痕出现时，皮埃尔.居里却欣喜若狂。居里夫人最后死于长期放射辐射引起的恶性贫血症，居里夫人的牺牲让医学家们认识到核辐射对人类潜在的危害，它们具有致癌性，主要是引起白血病，而阳光中的紫外线因子则容易引起皮肤癌。
　　
　　 肝癌号称“癌中之王”，在中国的发病率特别的高，原因呢？中国是乙肝大国，而乙型肝炎病毒是被证实了的一种生物致癌因素，如乙肝患者患肝癌的机率比正常人高出10倍多。还有一些病毒，如人乳头状病毒，EB病毒等等。
　　
　　 怎样，看得云里雾里吧！我想，你大可不去记这些致癌因毒，告诉你吧，我是拿着大部头医学书在抄来抄去，如果不是我手酸，抄个万八千的没问题，我自已也从不去记这些。有时癌症的来临从不讲道理-------就像领导就不用讲道理.管好自已吧!用简单的生活方式,快乐的过自已的生活!对吧?
　　
　　
第三部： 得了肿瘤该怎么办
　　
　　
　　 第一节：“藏秘排油”及岩石
　　
　　 有一点我想可以肯定，再过一亿年后，医学还是会让大家不满意，道理呢，因为医学就是这么一个可怜见儿，你和我肯定有足够的理智来承认人总是要死的这么一个大白话，但具体落到个人头上，谁也不会有足够的坦然来对死亡露八颗牙，总觉得医学就是该他的会让他顺顺利利活到腻歪了，还要想法子让像坐过山车似的走到天堂。当然这医学做不到，挨骂也在情在理。现代医学在这一百年间取得了很大的成绩，如果你知道，一二个世纪前，那时做手术前要么把病人绑起来叫一大群人在周围大念经文，要么用木棍一棒打晕，要么就是放血放到神志不清，你就会发现现代医学其实在这一百年间取得的成绩远比人类从站立起来后点点滴滴攒起来的还多！
　　
　　 但现代医学走到今天，就如不打不成器，不骂不成材，还是倍受诟骂，一是渐渐的挤入了科学的功利道上，二是对一些疾病如肿瘤、自身免疫性疾病等作为不让人满意，当然在中国，现代医学还有更多受国人责骂的地方。不满意多了，在中国就出现了很多很有意思的现象，似乎在现在医学没有太大作为的，越古老、越人迹未至的地方的药方越值得推崇，就如现在中国刮起一股藏医藏药热，电视上天天是雪域高原的字眼，其中绝大多数并不能经得起推敲，但人们的良好愿望是：如果我得了现代医学无能为力的疾病，那这世上一定有存在一种治疗的偏方，最大的可能是存在于现在科学没有玷染的地方，如民间，如古墓里，如西藏。
　　
　　 前一阵子曝光了的一种叫“藏秘排油”的减服茶，其实你只要一琢磨就知道不靠谱，西藏是个高海拔、食物来源贫乏的地方，几亿年牦牛肉可能也就养了少数几个僧侣或农奴主成肥子，绝大多数人天天饥一段饱一段，不饿死那已是命大，而且气候严寒的地方，蓄备脂肪那是活下来的保证，耗子能发明减肥茶，但古代西藏人肯定不会干这种事。再比如癌症，现在的传统医药成一个热门，特别是吹得神乎其神的各种祖传秘方，但你只要一琢磨，那也肯定能撕破那些骗子的嘴脸。中国的历史上，癌来源于岩石的“岩”字，是形容现在的晚期乳腺癌的，“其疮形嵌凹如岩”，“癌者，上高下深，岩深之状，颗颗累累…….毒根深藏，穿孔透里”，传统的中医对体表的肿瘤如乳腺癌、皮肤癌可能会有一点认识，但对现在的绝大多数癌肿却是一点概念没有，他们并不会知道人体中还会有肺癌、肝癌、胃癌、肠癌的，为什么呢，中医的解剖学并没有发展起来，中国古代的医生是不做解剖的，他们只能看见体表存在，绝不会想要在病人死后拿把刀子来解剖一下看看病人真正的死因。人类对癌肿的认识也是这一百年的事，是随着解剖学、细胞学、X光、CT、内窥镜等技术的发展才完备起来的，你完全可以想象在一百年前，没有胃镜，没有病理检查，医生怎么可能会知道胃里长了东西，既使通过症状猜得到，没有胃镜和病理检查，你让医生怎么判断那肿块是胃溃疡还是胃癌呢？所以对从没听见、没见过的一种疾病却有一套疗效绝佳的方法，你当中国郎中个个是神仙呢？现在中医理论受了点非难，的确，阴阳五行听起来是有点不靠谱，所以现在对中医药的提法是“中国先人几千年实践经验的总结”，当然，这个总结是要有个前提，那就是要有点经验，那如果我告诉你：绝大多数古代中国的郎中一辈子都不会碰上一个诊断为癌的病人，那他哪来的经验，没有经验，他拿什么总结！但事实就是这样，一是现代社会以前，癌症的发病率并不象现在这么高，我们说癌症大多与生活环境、生活习惯的急剧变化有关，但这是这一百年间的事情，在此之前几亿年了，中国人的生活环境和生活习惯变化并不大；二是古代中国人平均寿命一般在30岁左右，一般的古代中国人熬不到得癌症的年纪就死于饥荒、战争、瘟疫，而癌症的高发是在中老年以后；三呢，既使某个朗中碰上了一个癌症病人，你能想象得出没有X线和CT，这个郎中能诊断出这个病人是患有肺癌吗？
　　
　　 好了，我讲这么多，其实也就想让大家真的用自已的脑袋（它不是用来盛北京豆腐脑，一脑壳二元钱）来思索一些东西，让那些骗子提高一下他们的骗术，让他们用那么低级的骗法把我们骗得三迷五道的，那真叫污辱智慧！
　　
　　 对癌症，目前我们的办法不令人满意。但无论现在医学将怎么发展，预防对你我绝对是意义重大。这个怎么预防我也不多说了，在电脑敲字是很辛苦的事，你怎么能那么死没良心的让我一遍又一遍的敲同一行字---------不知道请你回到前头看去。
　　
　　 但我要讲讲体检：早发现早治疗是任何一种疾病的原则，这个早发现确实我们也能做到，特别是癌症的早期一般都没有症状，所以显得体检特别的重要，我们在指责现代医学对癌症办法不多那是指晚期癌症，其实现代医学对早期癌症还是手到擒来，大多数早期癌症都可以达到治愈，我们当然指望医学的发展，但我觉得指望于我们自已的早期诊断还是比较有盼头。
　　
　　 体检什么呢？怎么体检呢？这在美国有一套的推荐方案，我也很想把它抄下来了事，省事又显得权威，有派！但似乎对中国人要有自已的特色才叫具体（这个中国特色还真是多，还记得我上篇在讲儿童心理吗，我的世界--------你不懂！这也是很多中国人对全世界的态度），当然，我不是疾病预防控制中心的官员，我没权利发表个什么权威指南来。但我们可以取个巧，在中国，我经常养成个别人说什么我将信将疑的习惯来，听你说我还不如看你做靠谱。你医生说什么我听着，但你平时自已怎样的体检，我学着做，这可靠谱靠到自个姥姥的外婆桥上去了！
　　
　　 好吧！我来心路历程大解剖，来看看我所在医院平时是怎样的给我做体检：参加工作后每年都有一次常规体检（当然是免费的啦，但对你，费是免不了，除非你是美人又宁愿当我老婆，但为了体检来当我老婆代价也太大，而且一年的体检费还不够你买一件称不上牌的衣服的，所以我的态度是成年后尽量保证一年一次体检，相信我，这不会花你多少钱，扎针抽血也不怎么痛------这个绝对是心理作用的痛占主体地位，而且不要去挤太热门的医院也不会花你太多的时间，总之一句话：别的是借口，每年一次体检才素王道！），首先是三大常规（血常规、尿常规、粪常规），这三大常规其实可以排除很多常见的疾病，如血常规可以看看有没有贫血，有没有血液系统的恶性疾病（白血病），尿常规则可以初步判断有没有泌尿系统问题（感染、肾病等），粪常规很多人不以为是，但却是可以排除有无肠道寄生虫，关健是现在的直肠癌发病率很高，有无大便隐血成为很重要的一个线索。
　　
　　 三大常规是最基本的，没查过乙肝的，还可以查一下乙肝两对半，年纪大点的，还应该查一下肝功能和肾功能（这能排除绝大多数的肝肾脏疾病，如肝炎、急慢性肾炎），上了年纪（大于50岁）还可以查一下肿瘤标志物（如AFP数值高可能意味着肝癌，CEA高则可能是消化道肿瘤）。
　　
　　 再来是胸部透视（或拍X平片），这能诊断肺炎、肺结核，关健是能发现绝大多数的肺癌；还有是腹部B超，这能发现出肝癌、结石、肾癌及少数的胃部肿瘤。上了年纪呢，要做个心电图，一些心脏方面的疾病可以早期发现。
　　
　　 如果是女同志，除了以上的检查，还要加：乳腺检查和妇科检查。乳腺可以拍钼靶X片或B超检查，以排除乳房长肿瘤的可能，每年一次的妇检则可以排除妇科的常见疾病，如妇科炎症、宫颈癌。还有一个是必须的，子宫及双附件的B超，可以发现囊肿，肌瘤、癌肿。
　　
　　 好了，总结一下，所有成年人（男和女）的基本项目：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、胸透（胸片）、腹部B超，上了年纪加：心电图、肿瘤标志物。以前没查及乙肝两对半的，要查两对半。女同志另有：妇科B超，乳腺检查、妇科检查。
　　
　　 咦！你讲肿瘤治疗怎么扯到体检来了？亲爱的朋友，道理是这样的：如果你能每年花点时间做一次这样的体检，癌症将离你很远，这样的体检比起指望现代医学的飞速发展更有意义，这样的体检比起歌颂我们伟大的传统医学更加实惠，这样的体检才不让医学骗子既骗你的钱还污蔑你的智慧！
　　
　　 体检绝对是治疗癌症的最主要的办法！治疗癌症的主要手段不是手术、放化疗，更不是中医及民间秘方，是：体检！请你记住，一定记住！体检并不关乎钱和时间的问题，是关乎你对自已健康的态度！你连自已的身体都不爱，当你浑身插满管子在孤零零的等待死亡时，你又怨得了谁？
　　
　　 今年，你体检了吗？今年，你为你的父母安排体检了吗？你不爱国爱党，现在估计也没有人会找你算帐，你不爱你自已，你不爱你的家人，来人呀！威武…….匝！。。。。。。。。。。。
　　
　　
　　
　　

第三部：得了癌症怎么办
　　
　　
　　 第二节：撞上的兔子和痛苦的选择
　　
　　
　　 我是个很厌恶选择的人，这点让我越长大越寒彻了心，像每个从井口第一眼看到天的年青人人一样，我一开始就认定这个世界之所以横亘在我的眼前，就是要让我去征服；那么多的美女摇曳在我的脑中，就是要让我去斩获；那么多的财富堆在周遭，就是要让我去攫夺。但渐渐的发觉我并没有足够的大略去从容选择，我讨厌要做选择时的犹豫，我很乐意于回到我的井底不用风吹日晒，不用犹豫从哪条路转会让蛇把我一口呼哧，不用担心被小猫撞到把我一生玩弄。后来有一个比我还怕选择的人告诉了我一个绝密：如果犹豫不决时就避兔选择，让时间来选择--------没有人会清楚的告诉你怎么办，但时间会！
　　
　　 后来我就尽量的少做选择，我总是一厢情愿的指望用心的耕做好眼前的三分地，一步迈出后踩实了，我的下一步才敢挪动。一句话：我终于知道了我不是当大人物的料了！
　　
　　 当然大人物不会这样，他们早早的瞄上了未来的路，清晰而果断。比如我就默默的杵在命运这只小兔子的窝门口，指望它一头撞上，让我中了个大彩，大人物不用这样，他们会眼明手快的选择杵到小兔子必经的路上，经营好自已的木桩，算计好小兔子跳起的高处--------他们总会让小兔子撞到满怀。当然，我默默的杵在那也有时自得其乐，偶尔杵久了也长出一些香菇来，春天时也开出一些小花。撞上就撞上吧，小兔子！撞不上，我也总算杵在那一直坚持，没离你的窝太远！
　　
　　 有时我也在想，假如有一千亿分之一的可能，我终于也得了个癌症玩玩，我肯定比大人物更加恼火，因为我又要选择了！不仅要选择战斗还是缴械，单是选是兵器估计就能把我难住。但不怕的，我自已就是医生，一是我自已就眼明手快知道该杵在哪，二是我的医生也不敢乱向我忽悠---------当医生就这点好了！但对于一般的患者，他们的选择也太多了，手术、化疗、放疗、介入拴塞、基因疗法、中医中药、神明祖宗、气功大师，以前还有终南山胡万林。。。。。。。。正因为有这么多选择是因为没有一条明确的选择，如同肺结核，就没有这么多选择，因为化疗的效果大家肯定，但肿瘤不同，我们目前没有一条放之四海皆准的方案，所以就会有那么多的骗子，有那么多的四处撞壁的可怜的患者，有那么多的破碎的家庭。
　　
　　 好吧！我尽力让大家来知道选择吧！我对于癌症患者，知道选择远比知道具体治疗方法重要--------治疗方法那是医生的事，选择才是患者的事，知道选择才是患者最应该知道的事！
　　
　　 确诊，对于任何一种疾病那都是首要的，对于肿瘤更有着特殊的意义。确诊什么？记住了：肿块在哪里？是良性或恶性？如果是恶性，恶性程度怎么样？有没有转移？如果转移了，范围怎样？
　　
　　 以上不单是医生该思考的问题，也是所有的患者该追着医生问的问题，而不是追着问还能活多长时间。对于患者，确诊有两个词一定要记住：中心、病理。
　　
　　 好了，如果你和我一样，总丢三落四，哪只要记住这三个词：确诊，中心、病理。这就是我这一大篇絮絮叼叼的不知所云的最终落脚点。
　　
　　 中心，意思是治疗肿瘤的中心，是有一定规模，有良好设备，有经验丰富的专业人员的肿瘤治疗专业机构。如各省几乎都有专门的肿瘤医院，各个省市级综合大医院都有相关的肿瘤治疗机构。如果怀疑是癌肿，最好是听我的建议（这个建议没有几个人像我这样诚心诚意的向你说出），往大医院跑，往西医医院跑，往专业医院跑（当然，最近几年，中国大的中医院也能开展很多西医诊断技术，那另当别论）。在现实中，癌症患者被误诊或被拖病情的现象很普遍，经常碰上这样的患者，身体不舒服，先到小医院就诊，但由于没有经验或设备原因（如很多小医院没有彩超、CT等大型设备，没有病理诊断的专业人员），没有诊断出来，或怀疑了，但无法确诊，结果在那治疗一段时间，钱花得差不多了，一点效果没有，再往上级医院转，又重新一大堆检查，最后诊断了，但病情也延误了。有的癌肿发展很快，早期的治疗效果很好，手术时机一过，花再多的钱效果也不好。癌肿的确诊、治疗，是一个很系统的工程，并不是说哪个医生好，他经验丰富就一手搞定。不是这样的，癌肿的确诊要有好的医生，很重要的是还依靠于先进的诊断设备（如超声、CT、甚至核磁共震，PET等）和技术人员，还要有一个好的病理科，离开这样，再有经验的医生也无法给出明确诊断。要不你试试，让我国最牛的肿瘤医生到一个乡村诊所去，他一准抓瞎！所以，这就是为什么选择一个好的肿瘤治疗中心远比选择一个好的医生重要，当然，好的肿瘤专业医生一般也是成长在好的肿瘤治疗机构中。
　　
　　 现在医学的发展使得医学诊治变成是一个系统工程，一个疾病的诊疗，不是一个医生在起作用，而是一个团队在起作用，而且这个团队是缺一不可的，比如我们说一个最好的肿瘤医生，他经验丰富，但这个医院的病理科技术力量不是很好，医生送出的病理切片被误诊了，那医生经验再丰富也不行。又比如，一个医生手术技术高超，号称“XX第一刀”，但如果没有好的麻醉，没有好的手术配合，甚至没有好的手术室，没有好的无菌条件，医生技术再好也无法完成一台手术。所以我强调癌症病人的诊断治疗一定要到好的肿瘤治疗中心去，一是可以避免误诊，二是反而省钱（比如，先到小医院这拖那拖，再转到大医院所有重新检查一遍，花的钱肯定更多），三是可以避免病情延误（这点很重要，早诊断，早治疗是癌肿治疗的首要原则，有时时机一过，回天也无力）。
　　
　　 另一个关键词是病理。有一句行话：病理诊断是金标准。我想这句话应该是所有人都知道的，但不幸的是，似乎知道的人并不多，更多的人还是乐意相信名医。好了，我再重敲下这句话：病理诊断是金标准！什么意思呢，就是说，一切疾病的最终确诊是病理诊断说了算。没有病理诊断，所有的都只是猜测。什么是病理诊断呢，就是把病变的组织，（如切下的肿瘤，穿刺的细胞等等）放到显微镜下，看看到底是什么东西，什么病（有没有想到列文。虎克，几百年了，他的第一次看到细胞为人类开启了一扇通往另一个世界的大门）。一个癌症的确诊，最终都是要靠病理诊断，没有病理诊断，那就不能叫确诊。当然有时想要做到这一点很难，如深部肺癌，很难在术前取到病变组织，但还是要尽量，这关系到你会不会白挨一刀，关系到对整个病情的判断（如癌细胞来源，恶性程度如何，有些医院已经能做到判断对哪些化疗药敏感）。这个病理诊断其实一直贯穿在整个正规医院的诊疗过程中，比如，发现身体哪个长个包块，最好是做个穿刺细胞学病理检查，一般能确诊是什么东西，是不是肿瘤；做胃镜，发现有异常，一般也会咬下一块组织做病理活检；手术前确实没法拿到病变组织，那就上手术台，先切下一块，马上送去做病理活检，医生在手术台上等着，待病理检查结果出来后再决定手术怎么做，总之，对于肿瘤确诊是病理，病理，病理。
　　
　　 说到这里，我又想到中医，其实，我是讲了中医的一些不好的东西，也受到了很多网友的责备，但我想我是真诚的，我是看到现在中医存在的一些不好的现象才说的，并不是我对中医有成见，现代医学也存在很多不足，在中国，打着基因等旗号的骗子和打着中医的骗子一样的多。我要说的是，一个肿瘤患者在确诊之前----------离中医远点！确诊之后，做何选择那再说。肿瘤的确诊确实不关中医什么事，传统的中医就从来没人在显微镜下看到过细胞。传统的中医有他们的诊断方法，如“血淤”，“气淤”等等，但很容易引起误诊。当然现在的很多中医院也有了现代化的诊断设备，这就另当别论了。
　　
　　 哈，我故意在上段拼命敲病理两字，看了那么多眼还记不住，那我就不知道你小学是怎样毕业的了！
　　
　　 中心、病理，癌症的确诊讲完！
第三部：得了肿瘤怎么办
　　
　　 第三节：牛肉丸与团队作战
　　
　　
　　
　　 讲一个真实的故事吧，在我大学毕业到单位工作的那一年，我像蚯蚓一样在我所在的那个城市的小巷子里四处蠕动找可口的小吃，原因可能是口袋忽然的有了点小钱来满足我那张吃了五年食堂的馋嘴，二是这点小钱让我对大闪霓虹灯的酒楼有着一种小猪被拉进运输车的感觉。总之是我找到了一家卖牛肉面的小店，小店的牛肉丸做的那叫好，味道那叫爽到牙根里。过了一年，那个小店把隔壁的店面给并下来，小店变大店；再过一年，我在城市的最繁华处看到他们家的大霓虹灯，开了一家规模很大的牛肉火锅店。这是我最真真切切的感受到了一个人的成功，而我在这几年中变化并不大，尽管已经不用再每天只穿小店，但还是经常为用钱发愁。
　　
　　 其实我是眼红了，特别是每次去他的店里从口袋掏钱时，我的感慨是：我花了五年的时间去学一门技艺（医学），为背一个三羧酸循环好几天神神叼叼，后来参加工作了才发现这些努力还远远不够。如果我这五年的时间别的都不干，每天做牛肉丸，天天琢磨，一天变一个配料，用我背三羧酸循环的劲去做好一个牛肉丸，天可怜见的，我也不是笨人，我就不信我做不出比他好的丸子来。后来我总把我的感慨对着我能撞见的弟弟妹妹们每次炮轰，把他们烦得够呛，因为我总试图教育他们用心做好自已的事情，成功并不用要会做十件事，你只需把你手头上的一件事用心做到极臻，总有出人头地之日。
　　
　　 讲小道理呢，那叫行行出状元，有人什么都不干，天天养鼻毛像海狮一样留到下巴也能出名赚钱；讲大道理呢，那是因为现在的社会发展已让社会分工极大的细化，每人一生的努力或许也只能做到自已领域中某个小专业的专家。而像达.芬奇（Leonardo da Vinci 1452-1519）在各个不同领域攻城略地的人物已不可能在这个时代出现了。当然是时代变了，那个时代可以把现在的科学家馋得眼里喷火，各个领域都有一大片的处女地，思想的禁锢让文艺复兴时代之前的人们想的不是去开拓，而是从古书中找知识，一字一句视为神授，就像古希腊的医生克劳迪亚斯.盖仑(130-201)几本书就让欧洲的医学在1500年中停滞不前。而中国的一本《黄帝内经》则更火力更威猛，到现在每个中医系学生还在背它，到现在国家拔给中医的科研经费很大的一部分是在注释它。现在的中医界产生了一种新的观点，是认为中医是一个早熟的科学，所谓早熟是因为它在几千年前就达到了很高的高度，这个高度高到现在也没人能超越它，也不需要去超越它。我也很希望真是这样，我自己也很爱中国的传统文化，中国真能出几个神人没什么不好，中医也有不少好东西，但目前中国中医界的这种不好好看病，不实事求是的在中医善长的领域好好发扬、开拓光大的浮燥心理可把我气坏了。我是心疼呀，那叫“国之将亡，妖孽必多”，中医因为自已的理论基础特殊，难于创新是事实，但确实在某一些疾病效果还不错，你好好的研究它好的东西就得了，但你搞出一个“早熟的科学”，你要手淫中国人的理性，还要意淫全世界人民的智慧，“国之将亡，妖孽必多”，我那是恨铁不成钢！
　　
　　 我上面讲了那么多废话，当然是基于我从来是话蒌子的惯例，但还想说的是，现代医学的发展使得治病变成是一个团队的事，不是单一个名医的事。对于癌症的治疗更是如此，各专业知识是如此的延伸，一个好的外科医生已经几乎不可能有精力去全面掌握化疗、放疗等专业的全部知识。那么一个好的治疗模式是什么呢，团队作战，特别是对对肿瘤的治疗更是如此！其实这种团队作战的模式在欧美的一些肿瘤治疗中心已成为现实，但在中国，我似乎还没有发现好的肿瘤治疗团队，将来肯定会有，国内一些大的肿瘤医院也在往这方面发展，但可怜的中国癌症患者不知还要等上多少年，不知还要被不恰当的治疗方法夺去多少生命！
　　
　　 肿瘤团队作战，我们来举个例子吧！假如某甲确诊得了癌症（我不能再举我当例子，万一例子举多成真了，我就后悔死了），他会被送到某一肿瘤治疗中心，他的治疗方法可能很多，手术、放疗、化疗等，但最终要采取什么治疗方案呢，这时肿瘤治疗中心会组成一个决策团队，这处团队将由各方面的专家组成，有肿瘤外科专家，有肿瘤内科专家，有化疗医师、影像学医师、病理科医师，还会有营养学专家，有心理治疗师等。这些坐到一起，病理科医师汇报这个癌症的特点、恶性程度，影像学医师汇报这个癌肿的范围，癌胀与周围组织的关系，外科专家则从他的专业角度分析是否有手术机会，如果有，是否需要其它专业人员协助，肿瘤内科和化疗科医师则从自已的专业出发提出患者是否需要放、化疗，营养医师和心理医师则提出自已的治疗方案。最终会得出一个综合的方案，也是这个患者的治疗方案，最佳的方案。
　　
　　 但目前的中国并不是这样，当然早期癌症的治疗没有争议，肯定是手术治疗为主；但是中晚期癌症呢，手术？放化疗？中医中药？如果患者首先就诊的是肿瘤外科，外科医生可能会告诉他：手术吧！还有一线希望！相反，如果他首先找的是肿瘤内科医生，医生则会告诉他：千万别手术，死得更快，化疗吧！如果他找的中医师，得到的答案会是：别信什么西医，手术创伤大，放化疗副作用强，喝我中药吧！没有副作用！前几天，有一个被西医断定只能活三个月的病人被我治好了！更有些人，直接的就找上了祖宗神明，如果终南山的胡万林没被揭露，那还会有人去找他，当然现在找到长白山的XX肿瘤研究所也不老少！
　　
　　 另外中国目前肿瘤治疗的缺失是没有营养师和心理医师的参与，治肿瘤很少会有人去找这两个专业的人员，但，这两个专业的人员在肿瘤的治疗中起的作用应该是不能被忽略的，特别是心理医师，如果能给肿瘤患者予好的心理指导，让肿瘤患者有一个健康的心理面对肿瘤，无论生存的质量或是治愈的可能都是其它药物不能代替的！
　　
　　 让各个领域的专家坐在一起互相协助，互相配合，而不是互相诋毁，互相拆台，在中国目前真的是很难！除非你有非常的社会地位和社会关系！你能有能耐请得动这么些人坐在一起来讨论你的病情，如果没有，那只能是黑夜撞进门一通乱摸！
　　
　　 而对于普通的患者，怎么办呢？我实在没有太多的方法来保证你能得到最合理的治疗，这些患者的面前会有很多选择，而且这些选择并没有一定的原则，而且是专业的，对患者而言无异是神秘的。肿瘤的治疗远比你想象的复杂，而且稍一差错，效果差好多！最怕的是，现在的肿瘤病人被很多医院、科室当成肥肉，很多医生尽管心里清楚，他不能提供最正确的治疗，但为了经济利益他会建议患者接受他的治疗方法（这不仅是医德丧尽，还是人性泯没），可是这种现象在中国是如许多的存在，有些医疗从事者是刻意的在欺骗，如到处的“祖传秘方”、如遍地“XX灵芝XX”，有些则是专业上认识的不同，如手术医师经常会不自觉的对手术效果评价过高，而放化疗医师则会对化放疗的副作用认识不足，以至不能得出一个公允的结论，让患者接受合理的治疗方案。
　　
　　 怎么办呢？怎么办呢？等吗？等到中国医疗体制的完善？等到肿瘤合作治疗团队体制在中国的普及？
　　
　　 不能的呀！癌症患者不能像愤青一样骂体制，体制当然是根本，但那不是一个小患者能左右的事，他们只能在现有的体制下找到自已的出路：到好的肿瘤治疗中心去，多方面就诊，如将自己所有的病情资料带齐，就诊于多个专家门诊，如外科门诊，内科门诊，也可以去中医门诊，如果这个医院有，可以去营养科门诊、心理门诊；心平气和的向医师提出：我在别的门诊，他们的意见是这样，我想知道如果从您的专业角度出发，您的意见如何？
　　
　　 当然最好的结果是能得到一个一致的答案，如外科门诊说有手术指征，必须手术；而内科门诊也说：目前情况还是考虑手术治疗；中医科、营养科、心理科也说你手术吧，我们来想办法辅助你的治疗。但如果各个专业角度意见不一样，那怎么办：如果条件许可，再换更好的医院去就诊，如果那不行！----------我真不知道怎么办啦！
　　

医学的历史：巫师与穿裤子穿直了的大腿骨
　　
　　
　　
　　 医学是什么呢，这个问题我琢磨挺长一段时间，当然这种琢磨有点无聊，就像哲学史上琢磨人是什么听起来也似乎很没有正经，当然，我床头的大部头医学书还不少，抄个定义也不难，但我还是愿意让人来说我错，我自已琢磨的结果是：医学是减少痛苦的学问！
　　
　　 精准是肯定不精准！没中靶心，但应该还上得了靶。照我的意思，猫呀狗也是有自已的医学的，当然是这样，当人类在16世纪用沸油和烙铁来处理枪伤的创口时，猫在几亿年前就一直在轻轻的舔自已的伤口了———这比沸油和烙铁还接近医学原理。有一句论调我一直很不喜欢：正因为有了中医，中国人才活到现在！我不喜欢这个论调，是因为我认为蟑螂说这句话底气会比我们足很多，它们肯定大声叫嚣：正因为有了蟑螂医学，蟑螂才活到现在，而且活得不比人类差！人类让蟑螂比下去-------这可把我气坏了！
　　
　　 人类这个物种生存下去肯定不是某个医学的功劳，是进化的功劳，甚至从人类进化的角度，医学的发展对人类的未来是好是坏还值得讨论。但医学的发展让人类减少痛苦却是不争的事实，目前还远不能完全让人类无忧无愁过一生，但人类对付痛苦的方法却有个更多的利器。
　　
　　 减少痛苦是人类的本能，人类在漫长的进化过程中肯定积累了很多减少痛苦的方法，如从树上摔下来，脚摔坏了，躲到窝里躺几天会舒服点，这现代医学给了个名称：制动。在医学的早期，人类就从这一丁点知识起家，一点一滴的完善医学这个大厦。有些痛苦来源很明显，比如掏鸟窝爬得太高从树上摔下来是要怪自已，但绝大多数疾病则早期的人类无法解释，比如瘟疫，早上起来发现死了好多人，早期的人类当然想不通，所以觉得肯定有某种神秘力量控制这一切，世界上各个种族将神秘力量的控制者归结于天花乱坠的五花八门，有太阳、月亮、山、水、祖先，有上帝、有菩萨、有地狱，有阎罗……..所以那时巫和医是不分家的，治疗的一个最主要方法是向神秘力量的控制者请求帮助。这点在文艺复兴前的欧洲发挥得很淋漓尽致，生病是上帝的惩罚，治疗就是请示上帝宽恕，中国历史上也差不到哪去，甚至到现在，在很多人眼里，得了癌症是因果轮回，是报应，或是祖宗的风光不好。巫、医不分家占据了人类最大分量的历史。那时的治疗者的角色由巫师扮演，因为他们起着向神秘力量请求帮助的作用，同时巫师也是掌握自然知识最多的一个阶级，他们在向神秘力量请求帮助的同时也在用他们掌握的一点医学知识（大多为植物药知识）为族人减少痛苦。
　　
　　 后来人类历史上的一些先哲终于肯低头看看自己，开始思考人类痛苦的来源，当然我们不能苛求，在他们的时代，无论东方还是西方，要观测人体内部的奥妙几乎不可能，认识的直观性和模糊性是他们共有的特点，所以他们更多的是整体多于微观，推测多于实证，哲学思索重于客观存在。他们根据几种自然元素组成万物的哲学思辨贯穿整个中西医学史，中医是阴阳五行，印度医学是三体液学说（气、粘液、胆汁），希腊医学是四体液学说（血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁），他们都认为阴阳或体液平衡就构成健康，不平衡或偏胜则产生疾病，治疗就是纠正偏胜，恢复平衡。这集中体现在《黄帝内经》中，如《素问•阴阳应象大
　　论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”把阴阳五行看作是天地万物的发展、变化、消亡的物质本源；其次以此概括了人体生理、病理、诊断、治疗等一切方面，如诊断上“察色按脉,先别阴阳”；治疗上“阳病治阴，阴病治阳”。同时还用五行生克制化学说来解释脏腑间的相互促进、相互制约的关系。它还将道家的“精”、“气”、“神”的基本概念引进了医学，认为一切物质现象和精神现象都是精、气、神的存在形式。而西方的希波克拉底学派中，整体观念也是其主要的特点，它强调人体本身是一个整体，体内各器官间互有联系，一种疾病可累及全身，而人体与外界不可分，外界气候、地区、水、空间等对健康和疾病有影响。毕达哥拉斯(Pythagoras) 提出的四元素说，他认为万物(包括生命) 皆由地、水、火、风四元素组成，这些元素平衡与不平衡就是健康与疾病的物质基础。这些解释现在听起来是有点不靠谱，但这样解释事物也促使医学脱离宗教迷信。
　　
　　 这个时代是几个医学家、几本医书统治一切的时代。在西方是盖仑，他的威望是强盛了近1500年，以至当他的解剖书描述与尸体实际情况不一样时，人们就解释说是因为现在的人与盖仑时不一样了，如盖仑说人的大腿骨是弯的，可尸体解剖却发现是直的，于是人们解释说是后人穿裤子把大腿骨穿直了。那时的医学教授干的最大的事是把盖仑的书抠到海枯石烂、山穿水尽；最经典的是两个著名教授分别在学术刊物大打论战，引用盖仑的话来证明马有几颗牙————却没有人会想要找一匹马去数一下！中国也好不到哪去，现在这风气也没改变多少，“心主神志”、“肾藏精”等被现代人解释成中医意义上的器官和解剖上的器官不是一回事，当然这和穿裤子把大腿骨穿直了异曲同工，只是更死鸭子硬嘴巴！现在中医在写论文时，首先想到的一点肯定是先在《黄帝内经》找到一点证据，大把引用一下，如果一篇论文没几行古文，你看他怎么发表！
　　
　　 中国人最信是老祖宗怎么说，最讲究的是祖传秘方，这种思潮在现在还普遍的存在，而中世纪末叶的欧洲，爆发了一场思想解放运动———文艺复兴运动，它首先在意大利兴起，随即传遍整个欧洲。这个时代的思想是：管你盖仑怎么说，我要自已去看马有几颗牙，人的大腿骨是直是弯，我自已去求证，去实验，你盖仑错了，我不替你遮屁股，我还要骂你娘！当时，欧洲新兴的资产阶级强调思想自由和个性解放，反对反动的教会封建统治，达•芬奇、哥白尼、勃鲁诺号召人们“寻找真理”，培根(Bacon)认为，自然界是物质的，不依赖于人的意志而客观存在的；笛卡儿(Descartes) 提倡人类理性解放，主张发展科学，理论联系实际。思想的解放促进了自然科学的解放，使自然科学得以诞生，“真正的自然科学只是从15 世纪下半叶才开始”。古代的经验医学伴随着生产力的提高和自然科学的发展，应用科学实验方法，进入了实验医学的新阶段。哈维运用实验方法，用动物实验的方法证明了心脏血管和血液的循环运动，发表了著名的《心血运动论》，标志现代医学的走出娘胎，在以后的医学发展中，动物模型和动物实验研究起着愈来愈重要的作用，从中可以获得大量在人体无法获得的知识，成为医学科学发展过程中不可缺少的一种重要的方法。再加上自然科学发展到较高水平，观测手段如显微镜、X 光、心电图等的出台，人体“黑箱”就一步步被打开，解剖学、组织学、生理学、病理学、细胞学、微生物学、药理学等相继建立，由整体水平，器官水平而细胞水平，都获得长足的进步，逐步形成了“整体- 分析- 系统”螺旋式上升发展的模式。这个时代的科学思想和科学方法对医学的发展有很大的影响，首先是人体解剖学，医学就是在16 世纪的解剖学，经过17 世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19 世纪的细胞学、细菌学，以及20 世纪的临床医学的发展,才形成今日的医学科学。
　　
医院的历史和结构：六人的大床和暗无天日的住院医师
　　
　　
　　
　　
　　 我跟你说吧，我对医院而没多大好感----------当然，对自己每天必须呆上近十小时的固定工作场所能喜爱绝不会有多！何况，我每天还要面对生离生别，还要接触一个个痛苦而焦虑的闷着满肺怒火的病人呢。而绝大多数人比我远更有理由对中国的医院没多大好感：在自己痛苦焦虑的时候，没有可信赖的眼神，没有鼓励的言语，只有永远搞不清楚躲在哪个老鼠洞的检验室，只有复杂得比得过组装一台电脑的就医程序，只有在挤满各种怪味的候诊大厅的无穷等候，只有刚吐出“请问”就被“下一位”塞回去的几分钟“临幸时间”。。。。。
　　
　　 发发恼火是不是很爽？就像端着把AK冲进你的领导办公室一样带劲！现代医学浑身闪烁裎亮的仪器光泽，冰冷而遥远；离人文关怀、离慈祥长者、离嘘寒问暖飞驰而过，罚单想开都追不上。医院的诞生就一直跟慈善，跟关怀联系在一起，医院的历史经历了四个不同的发展阶段：作为宗教活动的中心；作为贫民院；作为临终者之家以及作为医学技术的中心。只有医院发展到成为医学技术中心这个阶段才似乎在高效率、高科技的白色光环下渐渐失去人文关怀，这也够让它们饱受骂名的了！
　　
　　 在医院历史上的绝大多数岁月里，似乎总罩着人文关怀的神圣光环，医学的发展一直和宗教和战争脱离不了干系，医院也是如此，尽管罗马建立了第一个独立的被称为医院的医疗机构， 但今天人们所知道的医院这一机构的起源是与基督教的兴起联系在一起的。基督教义强调人类有责任向病人和穷人提供帮助。天主教教堂鼓励教士建医院，把医院建在教堂附近以形成统一的宗教势力。十字军东征时期，天主教军队在向圣地巴勒斯坦进发过程中，建了很多医院。非宗教界捐助者例如皇帝、皇后、贵族、富有的商人、手工艺人和手工艺行会，以及市政当局也都建有医院。但这时的医院并不能算得上严格意义上的医院，因为慈善有余，而且脉脉温情，但有效的治疗手段不足，这里提供最多的是神父的祷告和修女温柔的安慰。中世纪末，穷人的经济和社会状况恶化到了严重的程度，多数医院再度开放，但是它们不论患病与否都向穷人提供食品和住宿，所以很快就具有了膳宿之家的特征。而这一阶段成为中国古代医院的最主要特征，我国史上最早的医院雏形，一直可以追溯到周代。据《周书•五会篇》记载，在周成王执政时，就在成周大会的会场旁设立过病坊，所谓：“为诸侯有疾病者之医药所居。”到了春秋时期，齐国著名政治家管仲在首都临淄建立了“养病院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。隋代还曾专门设立过收容麻风病人的隔离病院———“疠人坊”。宋代由政府兴办的慈善机构甚多，诸如福田院、广惠坊、安养坊、安乐坊等，这些亦具医疗功能。以及后代的绝大多中国医院本质上仍为慈善机构，有官办，也有富人或官员个人兴办的为贫民提供基本生存条件的贫民院。
　　
　　 18 世纪及以前的低级医疗水平治愈不了什么病，很少有病人能够通过治疗存活下来，医院在人们的印象中只是要死的穷人待的地方。高死亡率与病人恶劣的生活条件有关，医院的典型特征是肮脏的、不通风的、拥挤的。也许你不相信，那时的医院一般是六个病人挤一张大床，半夜时，不断的有病人死去，可怕的情况是一个人早上醒来发现自己和五具尸体同眠了一夜，但这种事时有发生。19 世纪末，医院的新形象形成了，医学已经成为一门专门的科学，应用科学的方法去探询精确的医学知识并且研究出能够稳定应用的成功技术，而且通过大规模的规范的医学教育也培养了一大批质量可靠的医师，特别重要的是培训合格的护士和实验室技术人员的介入，他们掌握专门技术，帮助医生完成医疗工作。这时的医院才成为真正意义上的医院。与此同前，在中国，随着传教士将现代医学带入我国，各大城市和通商口岸纷纷成立教会医院，现代中国几乎所有最著名的医院都出身于那个时代，如“北协和，南湘雅”，而且教会医院也成立医学院小规模的培训医学人才，现代中国几乎最好的医学院校也都或多或少带有教会血统，如现在的中国协和医科大学。这时中国的医院仍明显带有慈善色彩。
　　
　　 新中国成立后，开始着手建立一个完整的卫生保健体系，几乎各省及大城市都建立医学院和中医学院，各省、市、县几乎都建立医院和中医院，各乡镇、街道有卫生院，村有卫生所，而解放军系统则在各军区、各大中城市都有自己的驻军医院。这样中国复杂的完备的医院体系最终形成，随着医疗体制改革，中国的医院似乎渐渐脱去自古以来就具有的慈善外套，成为经济利益中的一位重量级拳王。尽管饱受骂名，但中国医院也就是在成为经济利益中的重量级拳王后才迅速壮大，现在中国的很多大医院在医疗设备、技术力量上几乎和发达国家相差无几，但这些大医院集中在各医科大学或中医学院的附属医院、各省的人民医院，解放军的大军区总医院上。而基层的卫生院和卫生所则大多数畏缩，现在中国形成了强者益强、弱者益弱的不平衡医疗体系，特别是基层医院没有发挥它们的初级医疗保障作用，大多数患者往大医院跑，才有看个病排一天队的难受劲。
　　
　　 难受是难受，可我们有什么办法呢？在大医院排上一天队难受死也总比在小医院被误诊来得放心。但事实也大多这样，大医院集中了中国大多数的医疗资源，而且管理上也较规范。但这些医院总像迷宫一样考验我们的方向感和办事耐性，好吧！下面我们来走走这个迷宫：
　　
　　 一般而言，一个医院主要由3个大系统组成，门诊部（包括急诊），住院部，辅临系统（如检验科、放射科等等辅助科室）。这3个系统由一个医院机关统一领导。
　　
　　 我们接触最早，也是最多的是门诊部，一般而言，门诊部都是由各科室派出经验比较丰富、资历较老的高年资医生坐诊。在这里，门诊医师需要明确患者病情如何，如何严重则安排住院，如果不严重，则明确诊断后门诊治疗，也就是开点药回家治疗去。门诊的工作程序是：1、先挂号排队，这个挂号过程其实是非常必须的，主要是分诊，那么多的人，谁需要看什么科由挂号先分门别类。2、与门诊医师会面，向他表达自己的痛苦，这个表达是有技巧的，我常常被答非所问的患者烦得半死。一般来说，你得准备回答以下问题：你主要的不舒服是什么，你觉得是什么引起的，不舒服有多长时间了，不舒服的表现是怎样，有没有在哪里看过病，那里的医生怎么说，以前的治疗效果怎么样，这几乎就是一个完整的门诊问答，我是建议所在的就诊者在就诊时先自己把这些问题理一下。而且一定要记住：每个家庭应该有个文件夹专门来存在医疗资料，每次就诊都把病历、化验单、拍片资料等存好，按日期排好。我总认为每个人都会知道这个常识，但其实在现实中，能做到的并不多，每一个化验都是钱呀，但似乎到处扔的人占绝大多数，而且让就诊医生对以往的病史一点头绪也没有。3、如果需要做检查，则由医生开单，然后交钱，去做检查。这里有个小技巧，一般而言，如果决定去医院，则当天早上最好不要吃东西，因为很多检查要求空腹，如抽血检查、腹部B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿，所以有准备做这些检查的一早就应该多喝水，尽量不上厕所。然后等检查完拿到结果再回到门诊医师那里。4、明确诊断，开药、交钱、取药。
　　
　　 如果病情较为危重，或门诊医生觉得让病人回家有可风险，则会安排住院。那么一般医院住院的程序是怎样的呢？很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得摸不着北，很多人搞不清楚谁对他负责，有事要首先找谁。那好，让我们把医院看个透透，先找程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，既把主任恼火得半死，又让住院医师心生厌恨。
　　
　　 好，首先我们来看看中国医师是怎样分三六九等的，其实分的也没那么细，中国的医师一般按资历分四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这是职称，住院医师是初级职称，如果按高校的老师套，那是助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多担任教学任务的医科大学教学医院也就是这样套。这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋友在从医，也就能知道这个职称远没有我们想的那么简单，职称永远是大多数医生心口的痛，不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也意味着越大的年纪，越多的白发。但科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，也就是科室主任是一个科的行政负责人，当然科室主任一般是这个科室资历最高的人担任，但也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或别的（这个别的因素就复杂了），他资历不高，但他就可以领导一个科室，如主治医师担任科室主任。也就是说，主任和主任医师不是一回事，主任医师是一种资职，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是主任了，但如果你是主任医师，如果没有意外，你一辈子也是主任医师。
　　
　　 中国的一般中大规模医院是施行三级检诊制度。什么是三级检诊制度呢，举个例子比把嘴皮子磨破管用，比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，他要负责这个病人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行，反正一句话，你有什么事首先找他办，这个住院医师是直接负责人，一般是年轻的医生，他应该是随时可以出现在你的面前为你解决问题，这是他的职责，他解决不了他自已就会去找他的上级医师去。在以前的教会医院，住院医师的意思是24小时住在医院里面，随叫随到，还有更绝的是，以前有的教会医师规定住院医师不能结婚，为什么呢，你一结婚就有家庭拖累，不能24小时在医院随叫随到。中国妇产科学界有一个非常著名的医生，她是中国妇产科的先驱者，北京协和医院的林巧稚院士，她一生未婚，为什么呢，因为解放前的北京协和医院是个教会医院，如果林巧稚院士一结婚就不能在协和当住院医生，她是个非常让人尊敬的大夫，一生将自已奉献给病人和中国的医疗事业，我们现在说这种话有时老觉得有点别扭，但对于那一代的学者，这种话一点不过分，中国医学界现在各个领域最高权威大多数还是原来教会医院培养出现的，是外国人帮中国人培养出来的，他们的医德、他们治学的严谨都是解放后培养出来的医师所不能比及的。这个住院医师培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的阶段，一句话：做牛做马！当然，他们也就是这样通过做牛做马一点一滴的积累了行医经验。
　　
　　 终于熬到主治医师日子就好过了，这时他不用每天做牛做马了，他一般领导三四个住院医师，这些住院医师将病人的病情向他汇报，主治医师拿个主意，定个治疗方案，具体的活就让住院医师去干，如果他自已也拿不定主意，主治医师就将复杂的病人情况向主任医师汇报，让主任医师拿主意。当然这时的主治医师就将会是住院医师的师傅，他要手把手的带教住院医师，简单的操作让住院医师去干，稍复杂点的活还是得自已干。
　　
　　 熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受他几十年来的艰辛和做牛做马，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医生查房，派头绝不会弱于省长下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师问几个问题，如果他喜欢，把住院医生骂个让他立马的想割脉也行。对于绝大多数的医生，他一生的行医，绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中渡过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人会不相信，但还是相信我吧，我没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大数同行已经下了儿子再学医，把腿打断的“豪情”了。
　　
　　 好了，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师的诊疗活动，主任医师领导主治医师的诊疗活动，三个级别形成金字塔，等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙。这的确是事实。
　　

怎样当一个聪明的病人：真诚的大实话
　　
　　
　　
　　 我的思考是：医学是一门让人类减少痛苦的学问；而医生呢？我的思考是：让人类减少痛苦的一群专业人员！
　　
　　 那么好医生当然是能很好让病人减少痛苦的医生，坏医生是不能、或仅能轻微减少病人的痛苦，甚至加重病人痛苦的医生！我这个定义是很简单，而且幼稚，会让绝大多数专家摇头，但对于一般病人：就是这么一回事！
　　
　　 如果按这个定义，目前中国的绝大多数医生并不能算上好医生，当然他们用技术解决了疾病所带来的痛苦，但内心上的痛苦呢，当一个病人，走进入庞大的医院，陌生而恐惧，在候诊大厅紧张的盯着叫号牌，在一个个极端官僚的程序中被推来挡去，没有安慰，没有鼓励，没有可以完全信任的人，只有云端上的权威，只有冰冷的机器，只有一张几句话的报告单。那么我们来反思，我们的医学是好的医学吗，我们的医生是好的医生吗？我们可以用药物、用手术来减少病人身躯上的痛苦，但我们似乎忘记了，病人还有内心的痛苦。当他被推进这个庞大的白色机器中，本身这个过程就给他带来了痛苦！而减少病人的痛苦是一个好医生的天职，这个减少痛苦是多方面的！
　　
　　 而更可怜的是：我们来看中国目前的医学，似乎病人还要有很高的智慧来应对就医过程中的一切。这是个很专业的领域，病人本来因为疾病的困扰，他很希望找到一个可以完全信任的人，他累了，他只想有个专业人士来为他打理一切，没想到的是，他环顾四周，发现他不能完全信任这一切，他发现与医生交流很困难，他发现周围有很多让他不能完全信任医生的理由。他发现自己还要学着当一名聪明的病人。
　　
　　 当一名聪明的病人！这很无奈！也是对现代医学发展的一个反讽！现在我们来讨论一下怎样当一名聪明的病人！
　　
　　 当一名聪明的病人，这个聪明当然不是要聪明到让医生帮你看完病还要为替你付钱-------有这种聪明们对我和我的同行而言也太恐怖了！这个聪明是想办法从你的医生那时得到最真实的情况，得到他能提供的最好的治疗手段，能从医生那里得到最大限度的信任。如果他能得到这些，他当然是聪明的病人！
　　
　　 我看过很多专家写的教大家在医院如何当一名聪明的忠告，归纳得像规章制度！但在中国，规章制度是一种让大家厌恶的事物。还好，我是一个医生，我愿意很真诚的告诉你，我会喜欢什么样的病人，我厌恶什么样的病人，我会对什么样的病人提供我最多的真诚，最好的耐性，我会提供我力所能及的帮助？而且我还会告诉你我或者我同行有时会采取的伎俩。
　　
　　 1、首先，如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会用心、而且真诚、而且会很为他考虑。这点，我想大家应该不会有疑问吧！大家都知道生病了赶快找当医生的熟人，有这个熟人会让你的就医程序方便而不受欺骗。好了，你看到这里，你现在假设一下：如果你的家人生病了，你现在拿起手机你是否可以打到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医生朋友不用是某一领域的专家，他只要是有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关健是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章一大篇你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这是在目前中国是最实用的方法，尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦的告诉你---------这让我这篇文章显得很庸俗、很不上层次。但相信我，你一定相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！是你根本就没有那根弦---------你平时不注意结交一个医生朋友，你只想临时抱佛脚！你其实或许可以不用去结交政府部门的朋友，有更好，如果你确定你会当一个好的公民！但你平时不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。是不是很庸俗，我让大家这么有目的性的结交医生朋友，不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人生需要共享很多不同朋友的内心世界，我们完全可以很真诚的去交识一个医生朋友，在交流这么方便的现代社会，这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去多联系，多交流而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生朋友，不要饭吃完过了就算了，想办法再联系一下，去他家里串一下门，约几个朋友再聚一下。。。。。。。。总之一句话：不是你办不到，只是你没那个态度！态度决定一切！
　　
　　 我还要再啰嗦一遍：你一定要想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明的病人最简洁最有效的办法！
　　
　　 2、我当医生，我对有医学常识的人也会很用心、也会很不敢欺骗，当然态度可能不一定会那么热情，总之一句话：医生对有医学常识的人总会更努力的提供他能提供的最好的治疗方法！原因呢？太简单了：病人也懂一点医呀，万一哪个地方做错了就吃不了兜着走了！蒙蒙别人还可以，蒙蒙懂行的那不是自找苦头吗？
　　
　　 那么对于你呢，其实很简单，来看我的书吧（挖哈哈，大做广告），多懂一些医学常识，在与医生交流的时候要把你懂得一些医学常识表现出来！比如我去别的城市别的医院看病，我一般不好意思直接说我也是医生，但我会在我的医生面前用专业的语言表达出我的理解，他当然不是傻子呀，马上知道我也是懂行的，态度立马大转弯，说话也不再大大咧咧，而是小心翼翼，生怕犯点错让我知道，而我呢，一般能得到最好的服务，可我就不一定要有个熟人在那！
　　
　　 给你讲讲在医学史上，医生是怎样保持他的权威的！医生的权威来源于他对医学知识的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的一切阶段都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国的郎中总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”（《灵棂.百病始生篇》），“邪之所凑，其病必虚”（《素问.评热病论》），开的处方也倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀，经霜的芦苇、人肉馒头等等；而西方也是如此，他们更绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂（在前十年，中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文写病历和处方，这是真的，我见过），开的处方也尽量的复杂化，他们开的处方中的很多药物根本不大可能会配齐，如西方早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物的毛发来入药（这还有一个更深的伎俩：是你病人配不齐药，如果不能治愈不是我的责任），而现在的医生则倾向于把病历写的龙飞凤舞，在向病人解释病情时用高深的专业语言，这一切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对医学知识的垄断。
　　
　　 现在整个医学界很担心的是随着网络技术的发展，医生已经无法再像过去那样保持知识上的绝对权威，他们发现病人也有医学知识，他们发现病人不再可以随便解释就打发，他们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现在医师平均收入却已滑到IT从业者，金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到保障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到维护。
　　
　　 所以，如果你没有好的医生朋友，你就应该要有医学常识，方法呢，很简单，平时多关注一下医学常识，还有是利用好现在的网络工具，不会利用网络工具的人绝对是这个时代很笨的人，网络可以给你提供太多了，当然鱼龙混杂。当然，买我的书就放心啦！（挖哈哈，又做一下广告，尽管能不能出得了书还不知道！）
　　
　　 3、不好意思，我写到这里，我才醒悟过来，我们的医学誓言是：不论患者身份如何，我将一视同仁……..但告诉你吧，这点绝大多数医生做不到，我承认我有时也做不到，这相当的正常！如果我有尽够的诚实，换句难听点的话是：如果我不装X，我还要真诚的告诉你，这个社会上有权势、有社会地位的患者一般可以得到更好的医疗服务。你可以很愤世疾俗的骂我势利，但对不起，你应该有足够的理性来承认这是个事实！这个我倒不多写，原因是什么？-------有权势、有地位永远是在这个社会办任何事最好的通行证！
　　
　　 当然还有更多的沟通技巧，但最主要的“道”肯定在以上三条里面，而其它的一些专家忠告表面看起来常冠冕堂皇，但不一定奏效。当一个聪明的病人，永远会奏效的办法是：有一个愿意帮助你的医生朋友；你自己有医学常识；你是这个社会有权势、有地位的人！
　　
　　 你看我是多么善于讲大实话的人呀！
　　

做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
　　
　　
　　
　　 要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个医生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一阵子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最多的帮助吗？不一定！
　　
　　 我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
　　
　　 医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
　　
　　 医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
　　
　　 来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常常会思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，他将被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或XX床，医生也会尽力对他原来的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进了病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，他会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护士几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知躺在病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社会身份，无法自由思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。
　　
　　 我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是病情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，至于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！
　　
　　 但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！
　　
　　 而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。
　　
　　 那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！
　　
　　 1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。。。。。获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转，看看他们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内的护士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生一心想保持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情愿的让医生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！
　　
　　 2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人，对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。是，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实这道理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌握在拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、不合作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为他们强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言帅吧！
　　
　　 3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。
　　
　　 我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里，护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更老道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做什么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里，一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直接向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不一致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指导；而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱，某一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效果很好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑去问医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问题呀？其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩。聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就你医生现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗我这个疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符合我的经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生护士之间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉得是向他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，想让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？