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循环系统:循环系统与现代医学
人类有时就是这么不可思议,在漫长的人类历史上,各个民族都认识到心脏和血液对生命的存在主关重要,他们观察到受伤的战士流了大量的鲜血就会死去,他们观察到年迈的老人心脏停止跳动就表示死亡,于是几乎各民族都把鲜血和心脏同灵魂,智慧,生命挂上钩来。
也几乎各个民族都有把血液和心脏当成祭祀的供品,把血液当成誓言见证的习惯。但对这么重要的器官,各个民族都似乎更愿意停留在宗教或臆想当中,没有一个民族愿意真正细心去观察,去找出这个重要器官的结构和作用。
直到英国医生哈维(William Harver 1578—1657)在1628年发表《心血运动论》揭示人体循环系统之前,很难说各民族的传统医学系统有完整科学根据可言,除了一些传统的观察诊疗外,各个民族的传统医学的诊断和治疗主要依靠哲学推论和主观猜测——这比凭空想象强不到哪去。哈维的《心血运动论》被大多数医学史研究者认为是现代医学的起点。人类对循环系统认识的历史正是一部人类科技史的循影,集中体现了人类对自己,对自然界的认识从哲学推测到客观实证,从凭空臆想到科学观察的发展过程。
在这方面,中国的祖先似乎要比别的民族要观察细致一点,成书于战国时期的《皇帝内经》似乎已经认识到血液不断循环的现象,(“心主身血脉”,“经脉流行不止,环周不休”),但却没有把静脉和动脉血区分开,同时也把心脏认为是智慧的所在,(“心主神志”),尽管有证据表明,清代的中国医生已经认识到“心主神志”的错误,但他们似乎不敢动摇整个中医理论的基础,于是就采取了个折中的办法,提出观点称中医理论体系中的“心”并不是解剖意义上的心脏,而是一个功能的集合体。也就是说,如果你的中医朋友杀了一头猪,你可以赶快跑过去把那头猪内脏中那个拳头状的内脏拿走,如果你的中医朋友问你:“为什么那我的猪心?”你就可以理直气壮的说:我没拿你的猪“心”呀?你的猪“心”在哪里?
然而我们外国朋友的祖先在认识上似乎还不如我们的祖先,希波克拉府和亚里士多德都相信血液运动是生命过程的基础,亚里士多德还认为心脏是体内最重要的器官,是智慧的所在。而盖仑尽管他认识到动脉和静脉血的不同,但他认为静脉血是从肠子向肝脏输送食物,而动脉则是作用于向全身分配和输送“生命灵气”,并极为成功的把他的观点和宗教上的“灵气”和“灵魂”紧密的细合起来,只有有人怀疑盖仑的“灵气”学说就会跟宗教裁判所打上交道。西班牙的塞尔维拼(Michael, Servetus,的1511—1553)就是因为弄清了血液在肺中的流动途径并坚持自己的观点而被烧死两次,成为文艺复兴时期弥漫着的那种教条主义和不容异己的风气的牺牲品。(天主教的宗教裁判所判处了他死刑,但他成功的逃走了,只好判决焚毁他的模拟像来代替,不幸的是,四个月后,他被耶稣教的宗教裁判所逮住了,再次被判连同他著作处于火刑——这次他没逃跑成功。
而哈维则聪明许多,他在发表血液循环的真象时还注意不要去触动宗教这根神经,他很聪明的把“灵气”分布的问题暂推到一边,不下定论——“除了推动血液,…….心脏是否还在血液中加进些别的东西,如热.灵气.完善性…….这个问题今后应该予以研究并根据其它事实予以回答.”
好吧,我们怎么开始我们人体王国的血液循环之旅呢?这次旅行将会和很复杂,不然不会困扰人类的祖先这么多年。
让我们从哈维的问题开如吧!哈维能成为现代医学开端的标志性人物,也只是从这一小问题开始,这个小问题得到答案了,就一劳永逸的摧毁了盖仑不可置疑的循环体系。这个小问题是:心脏每次搏动向全身输出多少血液?
哈维的研究结果是:心脏每次跳动输出二至三英两的血液,而正常人每分钟心脏跳动约65次,那么心脏每小时将会600磅的血液,这些血液的重度超过正常人自身体重的3倍,那这怎么可能呢?这么多的血从哪里?超过人体3倍重量的血液又是最终流向哪里?只能有一个解释——这些血液是在人休血管中循环流动的,它们被心脏泵出后又回到心脏,周而不已,而且循环的速度很快,在一个小时的时间,血液已经在人体中循环了上百回合了。
哈维从这个小问题出发,得到了血液循环的真相“是心脏的搏动产生了血液永远不停的循环运动”,如果我们把问题简单化,可以把整个循环系统看到是血液在一个圆圈中打圈圈流动,而心脏只不过是这个圆圈中的一上膨大部他分,但反复收缩、舒张,推动血液在这个圆圈中反复循环流动——其实心脏的主要功能也就是这样,它提供了血液流动的永久动力!
心脏是两室两房的“大套间”(左心室,右心室,左心房,右心房),左心室是心脏的主要“发动机”富含氧气和营养成份的动脉血(因富含氧气而变成鲜红色)被泵出,经过主动脉,各分支动脉层层分叉到全身各处把氧气和营养带到人体的各个部位去,分支越来越多,血压越来越低,最后到达毛细血管,这些血管数量超级庞大,分布在全身的各个组织中,在这里,血液流得很慢,血管壁也非常的薄,薄到血液成分可以进出,在这里,血液将氧气和营养成份分发出去,并把二氧化碳和一个废料收集起来,流出毛细血管后就是颜色暗血的静脉血了,人体各部的静脉开始逐渐汇合,小静脉汇成大一点的静脉,大一点的静脉各汇成中静脉,最后汇成上腔静脉和下腔静脉两个大支进入心脏。当然在血液系统中流动的远不止只有氧气和营养物质,还有各种人体王国的防卫部队,它们很大一部分混在血流中,顺着血流在全身周游,如果发现哪里有敌情,就发出信息,周围或途经事发地的卫士们就从毛细血管中挤出,赶去支援。人体的血液循环还是各种信息的交流途径,这些信息有中央的文件和指令,也有附近省份发出的信号,也有个人的私人信件。这些信号(大多数信号其实是蛋白质)其实发出时是漫无目的,这些信号随着血液流到哪算哪,有些信号是要让全体国民都接收到的,有些则有特定的送达目的,只有这些目的地才有能合这些信号相匹配的接收器,一种接收器只能特异捕获一种信号因子,如果你没有接收器,尽管身边有各种信号因子流过,你也不能接收到。
有点复杂,是吧!举个例子,人体的血管系统其实就是人体王国的纵横交错的道路系统,心脏是这个王国的首都,从首都出发,有几条通向各个方面的国道(主动脉),从国道再分出众多的省道(中动脉),省道又分县道和各乡村小路(小动脉),最后有进入各家各户的小街(毛细血管),各种营养物质和氧气从省道到乡村小路层层分叉,最后来到各家各户的家门口,各家各户就各取所需,在门口把所需物质拿过来,或接收信息,再把家里的代谢产物(主要是二氧化碳和各种代谢垃圾)和想放送出去的信息扔出去,出了这些小路后,就是静脉了,这些静脉也是从小到大又从另外一端层层汇合,最后汇合到首都(心脏)。这时汇合到心脏的静脉血就又从心脏出发,(从右心房进入右心室,被右心室泵出)进入肺循环,在肺中同样有另一套规模较小的循环系统,这就是肺循环(也叫小循环),回到心脏的静脉再层层分支直到肺毛细血管,肺毛细血管密密匝匝的包在肺泡周围,在这里,血液把从全身收集来的二氧化碳交给肺泡,由肺泡呼出,又从肺泡那里得到氧气,从肺毛细血管出来后的血液又重新富含氧气和营养(从小肠那里得到的),这些血液又层层汇合,最终进入左心房,进入左心室,左心室是心脏中最强有力的收缩机器,在这里心脏再把血液泵出,完成一次完全的血液循环!
人体王国的各个省份,哪些可以得到多少血液是有调控的,有些重要部门,如心脏和脑袋对人体王国生存关系重大,所以一切全力供应,而一些部门,如消化系统,在不进食时就要把血供减少,把主要物质供应保证重要战略部门。这个调控的开关就在毛细血管前的小动脉上(入口处),比如人体在面对危险时,人体王国就把全身的战略物质集中到心脏、脑袋和四肢上(这样才有能量思考,作战或逃跑),这些器官的血管就扩张(入口变宽),而那么内脏器官(肠、肝、脾、肾)的毛细血管前的小动脉收缩(入口变窄),于是全身血流重新分配。相反,如果,人体王国在进食后休息,人体王国就下令把肠道的血管口径加大,而把别的器官的血供减量,全力支持人体消化吸收,这时人体就会觉得乏力想睡觉,原因是这是人体王国把供应脑袋的血供暂时减量。
肾脏呢?肾脏其实是一个血液滤过装置,肾的动脉开口于腹主动脉,进入肾脏的血液在肾脏内通过极为复杂的重吸收、浓缩或分泌,进入肾脏后,血液中的有用成分(如绝大多数葡萄糖、蛋白质)被肾脏重新吸收,而那一些代谢垃圾,肾脏就刻意的不理不睬,让它们成为尿液通过两条输尿管聚合到膀胱,最后通过尿道排出。肾脏另一个非常重要的作用是调控人体的液体量,如果人体大量喝水,人体王国觉得水分充足了,于是就下令双肾减少水分的重吸收,于是大量水分通过肾变成尿液排出。相反,如果人体王国自觉缺少水分,就下令肾脏加快水分重吸收,流过肾脏的水分大部分已被回收,只有小部分滤过变成尿液排出。肾脏的调控比血管调控更为复杂,因为就是肾脏担负着维持一个稳定的体液环境的重任。
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