消化系统：大陆集权与通畅的渴望
　　
　　
　　
　　 很多人认为一个人的性格和自小生长的环境是有联系的，如生长在海边的人倾向于有宽广的胸襟，而生长在穷山峻岭的人则更具坚毅，我想应该有些影响，但至于影响有多大则不一而是。更有历史学家指出，中国自古便不具民主传统，中国的绝大多数历史都统归于专制，统归于中央集权，就有其自娘胎便有定数的地理、气候因素决定，如黄河是中国的母亲河，整个古代中国历史大多围绕黄河流域展开，在缺水的季节，位于上流的王国或部落可能建坝截水，下流的部落则无水可用；而于河水暴涨期，上流的部落可能试图改道河流而祸及下流部落，于是各王国各部落战争纷繁，从根子里需要一个强有力的中央集权来统筹对河水的利用，集中各部落的力量来建坝或疏通水道，平均各部落之间的利益。我不是历史学家，当然我跟着乱嚷嚷不对，但我觉得人家讲得挺有道理。
　　
　　 如果我们也把人体王国的消化系统比喻成黄河，似乎也相当的贴切，也同样的需要一个强有力的中央集权来统筹，各部门紧密配合，如果各自为政，人体的消化系统便会瘫痪。人体王国的这道黄河，源头当然来自于嘴，来自于进食吃进的食物和水，胃如同是黄河上流建的一个三峡大坝，起着储蓄水量的作用；人体王国进食的水及食物先储存在大坝里，缓慢的向下流注入食物及水，食物及水流过十二指肠时，人体王国的两条很主要的支流加入了黄河的队伍，一条支流是来右边自肝脏的胆汁，另一条是来自左边胰腺的胰液，于是从源头来的食物及水流经胃时，加入了胃生成的消化液，流经肠时，不仅加入了两条支流（来自右边的胆汁，来自左边的胰液），而且加入肠道分泌的消化液，于是滚滚黄河水奔腾而下。食物在胆汁、胰液、胃肠消化液的作用下分解成各种人体可以吸收的营养物质，这时消化系统这条河流在人体腹中开始经历真正的九曲十八弯，你可知人的小肠曲典折折盘在肚子中有多长？5-7米，两层楼这么高。在小肠这个比武夷山还壮美的九曲十八弯里，已被消化液彻底分解的食物在这里缓慢流动，营养物质充分的被肠粘膜吸收。人体王国的母亲河在小肠之所以非得流得这么慢、流经这么长完全是因为人体王国的贪婪，人体王国几乎不会放过食物中的一点儿营养物质，只要有用全部被吸收。食物流出小肠后几乎已经没有什么可利用价值，进入了大肠，在大肠里，人体王国再次吸尽食物中的最后一滴血（水分）和再重回收胃肠和肝脏、胰腺分泌的消化液。等到食物再也没有什么可利用价值，于是便从肛门流出人体王国。
　　
　　 在人体王国的这条母亲河流在人体的各种管道中，如果我们要更简单的理解我们的消化系统，那我们可以认为人体的消化系统是一根从嘴到肛门的弯曲的管道，在这个管道的上端有两根小管道汇入，一是胆管，另一根是胰管，而所有消化故事全在这些管道内发生。
　　
　　 一个消化过程的过完成是人体王国各部门统一协调、紧密团结合作的结果，这一过程从人体眼睛看到食物、甚至心里想到美食就开始，人体看到食物胃液就开始分泌，等到食物进入胃内，胃液分泌达到高峰，胃泌分泌的同时也刺激性胆囊的收缩和胆汁分泌的增加（胆囊是胆汁的一个临时储物间，平时不吃饭时，胆汁的分泌大多储备在胆囊，进食时，胆囊就可以把大量的胆汁排入肠道），胰腺也紧跟着做好了准备，当胃把食物挤入肠道时，各种消化液大量释放，缺一不可的共同完成一个消化过程。
　　
　　 在人体王国消化系统的这条母亲河中，发生洪灾的可能并不大，而河道堵塞则是最常见的灾难。痛则不通，通则不痛，一个好的消化科医生或胃肠外科医生最关心的一个问题几乎是人体的消化系统通不通畅，而大多数消化系统疾病都与管道堵塞有关。
　　
　　 消化系统管道堵塞的常见原因就是消化系统肿瘤，如食道癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌。胃癌的一个主要症状是肿瘤长大后堵住了胃的出口，于是吃下去的食物被堵在胃里却下不了肠道，于是出现上腹饱胀，不能进食，返酸、嗳气，又因为食物积在胃中腐烂，所以口中的气味常常相当难闻。大多数结肠癌或直肠癌的常常会出现肠梗阻，肿瘤堵住肠腔，上面吃下来的食物和空气过不去，于是积在上段的肠道中，越积越多，把上段肠腔越挤越大，这时去拍腹部立位X光片可看到空气和大量液体积在腹里的“气液平面”，又因为肠腔堵死，粪便和气体到不了肛门，于是病人就会出现停止排气、排便。胰头癌的一个重要表现就是阻塞性黄疸，原因是肿大的瘤肿将胆管挤压住（胰腺和胆管的位置相邻近），直至挤压到胆管完全封闭，肝脏产生的胆汁流不下来，积在肝脏中最后进入血液中，出现黄疸。很多肝癌的病人也会出现黄疸，原因也是肿瘤将肝脏内的胆道挤压堵住，肝脏内的胆子下不来积在肝内最后进血引起。
　　
　　 胆囊炎则大多是胆结石引出，如果积存在胆囊中的胆汁由于某种原因变稠最后胆汁中的一些化学分子变成固态晶体，并越积越大，这就是胆结石，如果结石个头很小可以通过胆囊口进入胆道，又能进入肠道就问题不大，结石可以随粪排出；如果结石个头不小，那就很麻烦，如果它堵住了胆囊口，胆囊内的浓缩胆汁排不掉，就很容易出现感染甚至破溃，这就是胆囊炎或化脓性胆囊炎。普通人右上腹疼痛的最大原因就是胆结石或胆囊炎，特别是在饱餐或进食大量脂肪类食物后，这时胆囊一心想收缩好将储藏的胆汁排入肠道帮助人体消化，但胆结石堵住胆囊的出口，于是胆囊只好更加用力收缩试图冲过去，于是就会出现右上腹部绞痛。如果胆结石或肝脏上掉下来的结石掉下来堵在胆道进入肠道的出口（这地方是胆道管径较窄的地方），那问题就大了，不仅消化受影响（胆汁进不了肠道帮助消化），而且胆管被堵死，肝脏产生的胆汁大量堆积，于是就出现阻塞性黄疸及肝功损害。
　　
　　 急性阑尾炎，可能是大家最熟悉的一个需要手术的疾病，阑尾，也有人称是盲肠，是在小肠与大肠交界的地方肠道多分出来的一条小小的岔道，但却是死胡同，所以叫盲肠。阑尾手术是大多数年轻的普外科医生最热衷于比较的一个竞赛项目，比比谁手术快，比比谁切口小，阑尾手术也是很神秘莫测的好玩事，有时候刚切开腹膜化脓的阑尾就会急不可奈的自动蹦出来，有时却翻江倒海的满肚子找不着（腹膜后位阑尾），总之充满未知。急性阑尾炎大家都能道出个一二，也就是这根小小的阑尾化脓感染了，但细菌感染的原因其实也是在于不通。一般是在阑尾的入口被食物或粪石（年久发硬的粪块）堵住了，于是小小的阑尾就用力的收缩试图把粪石挤开，结果越卡越紧，被堵在阑尾里面的食物腐烂变质，变成最好的细菌培养剂，再加上阑尾卡紧后内部张力增大，血液供应不上，于是就容易发生细菌感染，化脓穿孔，这就是阑尾炎的来历。
　　
　　 便秘呢？之所以讲一下这个问题是因为这个现象在姑娘当中那是稀奇古怪的常见，通畅的欲望会在你坐在马桶上度日如年后极力膨胀！大便是食物在大肠被人体再次榨尽最后一滴血的残渣！大肠主要是回收消化液和水分（人体这家伙那是吝啬很多，一丁点也不会浪费）．这些残渣在大肠的蠕动下向外排，这个过程涉及到三个重要因素：大肠蠕动的外排力（像排香肠一样向外蠕动），残渣的成分，残渣中水分的多少！
　　　　
　　 当然大肠自己会蠕动，但人体的运动（如行走、奔跑、跳跃）对大肠蠕动是必不可少的！但问题是现代的姑娘整天窝在电脑前，肚子难得有机会运动，大肠动力不足，大肠动力不足会让残渣在大肠中的停留时间更久，残渣中的幸存下的水分被进一步吸收，大便更干燥，进一步加重大便排出的困难。残渣的成分也很重要，纤维成分多的大便容易排出，纤维成分少的大便较难排出！那么亲爱的姑娘，知道怎么做了？多运动，多喝水、多吃含纤维的食物（青菜、水果等），养成定时排便的习惯！
　　　　　　
　　 其实在医学中，讲究通畅是一个基本原则，不仅在于消化系统的疾病是这样，几乎各个医学专业都讲究通畅。人体王国的物质、信息交流系统通畅，那一般就不至于有大问题，相反，交流途径闭塞则意味着人体迟早要出现问题。在外科手术中，用于引流的引流管、引流条号称是医生的“第三只眼睛”：在外科手术中，身体的某一部位感染积脓了，通畅引流是基本，只要体内的脓液可以排出体外，治愈就有足够的把握；如果手术中担心切口内血肿、积血，则放根引流管或引流片是最好的办法；对于老年的肺部感染，是否能让脓痰顺利排出是治疗的一个关键……..
　　
　　

我们需要的是怎样的医学（3）-----------我们的现代医学怎么啦？
　　　　
　　　　 （1）我的愤怒！
　　　　
　　　　
　　　　 开第二个贴到现在，对于这个贴子，或许有个好的比喻可以来窥视我的心情：打个比喻，一个小伙子谈了一个心爱的女友，但她的父亲随时兴奋的瞅着机会要给小伙子难堪，就像猎兔的猎人埋伏在家里准备着让那可怜的小伙子颜面尽失——而他小伙子去女友家会见情人的心情就如我来见这个贴子的心情！——或许吧，可你能理解我的心情吗？
　　　　
　　　　 当然直说了是我有很多的委屈——不过也没什么，网络上我是无形的！我要说，我是很自责的人，如果换一种说法是：我是个心理不是太健康的人，一件事出了错，我总会首先的在自己身上找找原因，我哪些地方没做对，我哪些地方让别人受委屈了，如果问题的本源真是在自身，我会难受很长时间——所以我说我心理不是太健康，我乐于折磨自己！而有些人则不同，他们很愿意把所有的责任往别人身上推，如果是你的错——那当然是你负全部责任！如果他自己有错——那还是你要负大部分责任！所以他们或许心理比较健康，他们永远会为自己找到开脱的完美借口！
　　　　
　　　　 不过，我还是希望我的爱人、我的朋友是乐于先从自身找原因的人——首先把责任塞给别人并不是一个好朋友的潜质！
　　　　
　　　　 那么回过神来，我们来说现在的医患关系紧张，现代医学的倍受责难，我和我的绝大多数同事肯定也有些委屈：我们怎么啦？我们选读了几乎最辛苦的专业，我们渡过多少无眠的值班岁月，我们真诚的希望可以用我们所掌握的技术让别人更健康、更欢乐，我们现在所处的医学水平是人类历史上最辉煌的时代，我们可以相当自豪的告诉自己：我们所掌握的医学技术让人类减少了痛苦，增加了快乐——这世界难道还有比帮助你保持健康、帮助你与死亡战斗的人更值得感恩吗？——可是，既然如此，为什么？为什么中国的医生无法取得中国人的信任，为什么现代医学的成就无法获得人类的齐声喝彩？换了问题是：我们的现代医学怎么啦？中国的医疗行业怎么啦？
　　　　
　　　　 中国的医疗行业怎么啦？我的很多同行很“心理健康”的把责任推给了体制，很“心理健康”的推给了中国的“医闹”，推给了不知感恩的、不给医生信任的病人。当然，我很羡慕他们的心理健康，而我，我是中国医疗行业的“反骨仔”（这是一个网友给我的称号），我只是有一个信念：无论医生自称多么无辜的被浸入了委屈的泥潭，谁也不能籍此心安理得的给病人开出严重超出病人经济承爱能力而用处不大的药物；谁也不能因为周未不想上台做手术而相互推诿让病人在急诊休克死亡（这是上周未发生在我身旁的事）；谁也不能因为自身利益让病人进行不恰当的治疗方案；更不能卖假药，更不能骗癌症病人的钱，更不能对生命视而不见——无论你受了多大的委屈！无论你受了多少不公平的待遇！
　　　　
　　　　 我永远反对以一个圣人的角度来要求医生，医生只是一个职业，医生只是这个社会万千行业中的一种，和你一样，他们有自己的生活，他们有自己的吃喝拉撒，他们有自己的欲望——但有个职业道德存在，这个职业道德要求他们（也包括我）通过帮助别人获得健康或保持健康来取得回报——但永远不允许以任何一种理由来增加病人的痛苦！这个无关品德的高尚与否，这只是个职业道德，这只是个职业操守！
　　　　
　　　　 我开这个贴子受了很多的非议，就完全的超出了我的本意，我只是希望告诉我的朋友，在中国现在的医疗形势下怎样当一个聪明的病人，怎样保护自己，怎样得到好的医疗保障。或许是我的贴子名不对，斗智斗勇确实并不是一个好的合作方式，合作才是最强大的武器。但，我请来看我贴子的所有医生同行真的想一下：你的病人得到了他应有的医疗保障了吗？你身边发生的病人受伤害的事例多还是医生受伤害的事例多？你自己有没有因为回扣而给经济很困难的病人开出了不合适的药？或者，我们来转位思考一下，如果你不是医生，你没有医学常识，你没有医生朋友，假如，我是说假如，一点也没有漫骂的意思，你的亲人患有较严重的疾病，如肿瘤，你有没有想过你将要经历一场怎样的艰难的就医之旅！
　　　　
　　　　 我们再谈到医疗体制，我也相信中国的医疗问题最终需要体制来解决，但现在，一个好的医疗体制就可以让中国的医疗现状面貌一新吗？
　　　　
　　　　 我来给你讲讲我最深切的关于体制问题的经历：大家知道，中国的民主进程其实已经大跨了一步，这就是农村的村民自治，体制设计没有问题，农民公开投票选出农村领导人，公开投票，公开唱票，公开结果。可是发生了什么事呢？对于那些有油水的村（比如有工业用地可以卖），一个村主任的价格会高达100万，就些钱用于什么呢，给村民送钱，一张票多少钱，公开叫价，最有讽刺意味的是，投票前晚，村民都会很开心的把门打开，坐在大厅等着，比如有两个竞选对手，张三的手下跑遍全村，说：一张票一条毛毯；李四得到消息，让手下也跑遍全村：李四加价，一张票一条毛毯外加一条烟；张三得到消息：一张票一条毛毯外加一条烟还加一瓶好酒，或者干脆明码标价。。。。。。。。给你民主，给你好的体制，但你配得到它吗？你做好准备了吗？
　　　　
　　　　 体制是好体制，但如果你说我讲的是个例，那只能说你对中国的农村情况一点不了解，你只是乐于站在云端摇旗呐喊。医疗行业也是如此，如果你真能睁开眼了解一下这个世界，没有一个国家的国人对本国的医疗体制不是怨声载道的，公平与效率总是难于协调，医疗费用高涨总是让政府痛头不已，医疗差错总是让国人痛恨。但中国的医疗行业有比别国更特殊的情况，比如回扣的盛行，比如相互的不信任，比如道德的缺失，但：在目前的中国哪个行业不存在这种的问题呢？商业领域回扣不多吗？卖假酒的不多吗？在中国的几乎所有行业，有哪个行业你能完全的信任？在中国的所有行业，哪个行业不存在潜规则？
　　　　
　　　　 医疗问题只是中国现实问题的一个小部分，之所以老百姓很痛恨，那是因为医疗行业关系是几乎每个人的切身利益。政府机关办事没有潜规则吗？但普遍老百姓可以不用跟他找交道！医疗行业其实谁也躲不过！
　　　　
　　　　 我想说的意思是：中国的医疗行业矛盾只是中国目前错综复杂的现状的一小角，解决目前的医疗现状并不是说一个好的医疗体制就可以解决，决对不是，中国的医疗现状的解决只能是在中国整个社会环境慢慢改善的大前提下才能渐进解决，就比如说到回扣问题，一个好的针对医疗回扣的政策就可以解决吗？医生可以通过贿赂执法机构来让自己无罪呀，于是要解决医疗回扣问题还要解决执法机关的潜规则，解决执法机关的潜则还要解决政府的监察机制问题，人事任免问题，干部选用机制。。。。。。。这叫触一毛而动全身，也只有全身都动了，这一毛才能动好！
　　　　
　　　　 我永远的相信我们的社会正朝向强大、民主、富强前进，如果我说，我感激于我们的党，可能很多人会斜了我一眼，但，难道不是这样吗？很多人习惯于重视社会的阴影，我觉得这也在理，但我不喜欢愤青！我只相信，目前，在大众普及医学常识是很必要的事，让大家学会当一个聪明的病人也是很有意义的事，只有空喊和漫骂是一点意思也没有的事！
　　　　
　　　　 如果你的一生让空喊和愤怒占据——我真要可怜你！
　　

我们需要的是怎样的医学（3）----------21世纪：更加聪明的病人与医学权力的衰落
　　
　　
　　 马克思.韦伯是20世纪中透视纷杂社会现象的最犀利的眼光之一，每个时代总有这个时代人类智慧的结晶，在社会学领域，这些结晶滚成大雪球堆到了马克思.韦伯的家门口；而我的家门口却一片雪花也没飘下。幸好，我们可以拾起智慧者的眼镜看一些东西，如我们可以试着用马克思.韦伯的权威理论来瞄一眼这上个世纪与这个世纪初医患权力平衡的变化。
　　
　　 还好，马克思.韦伯只将权威归结于如下四种类型：智慧权威，道德权威，行业权威，魅力权威。——还好，只分了四种，我总相信简洁总是有力的！我试着顺着这四条藤看看能否将医学权力的变化摸个大概（瞎子摸象？）
　　
　　 1、智慧权威
　　
　　 在20世纪的中叶及后叶，医学权力攀上了它的顶峰，科学的飞速发展让人类自以为终于抓住了解决一切的咒语。原子核的爆发似乎可以轻而易举的结束战争；各种电子产品以从未有过的速度改变着我们的生活方式；医学更是在科学的推动下穿上了无所不能的神袍，人类对自己的认识由细胞水平到分子水平，最终揭开了人类的基因谱；在穿着洁白大衣的医生手中，一个个蹂躏人类几万年的疾病被扫到记忆的阴沟，如天花，如脊髓灰质炎，如大多数的感染性疾病；外科医生更具无所不能的法力，人类在20世纪几乎搬动了人体的所有器官；各种先进的检测仪器似乎让人体几乎没有一点可隐藏得了的秘密。。。。。。。人类如同个一个等待情人的小姑娘，爬在窗口等待科学送来红艳的玫瑰，等待着现代医学送来浓情的巧克力：既然医学似乎是万能的，我们为什么置疑它；既然科学是神圣的，我们为什么不把我们所有的决策权交给它；既然医学知识是高深且难以获取的，我们为什么不干脆让专业人士完全的拥有它。于是在20世纪的数大多数岁月中，病人放弃了自己的观点，完全的依赖于医生的专业知识。
　　
　　 20世纪后叶，人类似乎有了足够的证据来对科学泡出了疑问，科学似乎并不象原先想的那样完美，有些时候，科学似乎更像是双刃剑，环境污染，人文的缺失，给人类诞生了1.2万畸形儿的 “反应停 ”，现代医学在面对肿瘤、高血压、糖尿病等疾病面前的无力，让人类与科学的蜜月期提前收场。人类对于科学、对于现代医学，正如成熟的少妇一样深爱着自己的丈夫，却又满怀的戒心。
　　
　　 互联网时代的来临是医生智慧权威的激光剑，以前只有医生才能获得的知识一下子那么轻易的就能摆到你的面前，知识分享的过程是医生权威的衰落过程。有些时候，一个病人所获取的专业知识竟能超过他的医生，特别是一些较为少见的病种，一个医生可能只是有些印象，但却记不大起来，但对于受过良好教育的患者，他完全可以收集到比医生多的多的信息，而且像超吸海绵样的记住它——关系到自身健康当然记得极为牢靠。但，尽管患者可以记住一些信息，没有专业基础知识，患者却很难真正理解这些信息的含义，然而在国外，很多国家都开设了帮助公众学习医学文献的评价技能，如牛津卫生科学研究院的证据评估技术培训项目，而且在互联网上，患者也已经能更方便的得到解答疑问的帮助。所有的这些知识分享的结果是21世纪的病人变得更加的聪明，更多的对以前习以为常的诊疗提出疑问，21世纪的病人更加的希望参与诊疗计划的制定，有更多的自己的想法，也更容易的发现医生在诊疗过程中的一些失误及不足。
　　
　　 互联网的时代是医生知识龚断时代的终结。试想一下，一个专业医生需要掌握上百种常见病的相关知识，而一个病人只需专注于一个自己疾病的所有知识，而且求知俗望如带了一瓶水走进沙漠的旅行者，我在工作中已经有的病人提出的问题的深度已经让我只能说：不知道，我回去查一下资料再告诉你。21世纪聪明的病人是收集知识的好手，不仅知道怎样获得这些知识，而且知道怎样获得帮助理解这些知识——这就是聪明的病人！
　　
　　 而对于21世纪合格的医生，他也应该是收集信息并理解信息的好手，如果21世纪的医生还试图保证他的知识上的龚断力，那么他应该是一个处理信息的高手。20世纪后叶，现代医学拐进了一个新的天地，那就是循证医学，循证医学是现代医学的方向，它要求医生有意识的、明确的、审慎的利用现有的最好的证据制定个体病人的诊治方案，循证医学的步骤是：1、提出正确的问题，2、寻找证据，3、评估证据、4、整理相关的证据，使之适用于人体病人。那么由上我们可以看出，在21世纪，将是聪明的病人与医生争夺信息权力的时代，更将是亲密合作的时代，而不是医生高高在上的时代。因为聪明的病人更会提出问题（关于自己的健康，当然病人自己提的问题会更贴切），聪明的病人也会寻找证据，但如果评估证据和整理证据却是医生的专长——一句话，21世纪的医患关系将更多的是合作，将更多的是病人参与，同时，也更多的是医学垄断的旁落。
　　
　　 所以，怎样在21世纪当一名聪明的病人，更多的取决于病人收集知识、利用知识的能力，更多的取决于分享医学知识的能力；而在21世纪当一个合格的医生，也应该是一个处理信息的高手，他不应该是拥有庞大信息的知识大仓库，而应该是懂得获取信息、评估信息的行家，关健在于懂得处理，而不是拼命占有！
　　
　　
　　

当一个聪明的病人：王道（1）
　　
　　
　　
　　 “道”这个词还真是有时难以表述明白，所以叫“道可道，非常道”。换成另一种感觉呢，那是“爱在心里口难开”。我少年时老干这种事，碰到心仪的女孩，会把面的每一个细节，每一个言语，在沙盘上推演一晚又一晚，还加一晚和无数堂的自习，这用的心思，也不会比艾森豪威尔推演诺漫底登陆差到哪里去——但真到见着面，这些推演沙盘立马让羞涩的洪水卷得细沙无存！等到终于想明白，有些事可以不用说，直接去做就行的时候，曾经的女孩都坐到了别人的自行车后座上去了！
　　
　　 还有一件事是：礼仪！少年时的我当然想让自己彬彬有礼——倒不是我从小自我要求甚高，主要是少年时错误的判断行势，认为女孩们都比较喜欢风度翩翩的王子——这是我少年时走错的最大思想路线，等我总结出少年的爱情最占便宜的是一种强盗般的彪悍作风时，一切已晚！总之，我买了很多书来钻研西餐哪边放刀，女士来了应该起立，应该怎样和长辈说话，平心而论，现在一个也没记住。后来，看了一本靳羽西的《魅力何来》，记得了一句话“一切礼仪的根本在于关心他人”，换句话说：一切关心他人的行为都是合乎礼仪的，脱离了关心的条条框框行为准则都不能称得合乎礼仪！现在，对于“道”，我觉得“关心”就是礼仪的“道”，而具体的行为标准都是由道衍生出的细枝未节！
　　
　　 我是偷懒的人，对于一切事物，我总希望有个“道”可以抓住，这样自己就可以不用记那些细枝末节纷扰住！而对一于怎样当一个聪明的病人，我也希望我可以讲出个道来，而不用1、2、3的列出个一条条法则来。平心而论，有些文字是可爱的，如白裙少女，但当它们排列齐整，以说教的方式1、2、3形式出现时，就如一个四十岁的妇人戴着学究般的黑眼镜一脸的紧绷！
　　
　　 那么什么才是当一个聪明的病人的“道”呢？也就是你掌握了这个“道”后，就可以抓住了怎样当一个聪明的病人的精髓，而不是让别人今天10个建议，明天15个法则的看得摸不着北！但我的确看过很多专家写的教大家在医院如何当一名聪明的忠告，归纳得像规章制度！而且，尽管，前一阵子有一个爱国（这值得尊敬）的老先生提出，宇宙大爆炸理论是中国人最先提出来的，“道生一，一生二，二生三，三生万物”就是对宇宙大爆炸理论的最早提法（这种思维很有问题），我当时简单笑得把肠子打了好几条天津大麻花，但我还是愿意再提出几条“道”来，也希望，我死后的几百年，也会有个翻出这个贴子，大叫，我们中国老早就发现了XX理论，这个伟人叫原是流民——还是算了吧，免得我羞得连骨灰都红了！
　　
　　 聪明的病人之道一：有个愿意帮助你的医生朋友！
　　
　　 尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦的告诉你---------这让我这篇文章显得很庸俗、很不上层次。但相信我，你一定相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！你有一个很铁的医生朋友才是当一个聪明的病人的王道！这个医生朋友很大可能不是你所患疾病的专业医生，但他受的教育让他有一些基础的医学常识，这些常识可以帮你解答很多疑惑；他可以有很好的信息来源（有时这些信息普通病人不可能知道），这些信息来源建议你应该到哪所医院会好一点，应该找哪个医生会负责任点，应该怎样才能省钱；而且他会有他的同行交际圈，七拐八转的总能给你找个比较信得过的医生。如果你拥有一个很愿意真诚的帮助你的医生朋友，你看到这里就可以完全的不用再看我下面写的东西了，你只需有疑问，拿起电话——他的答案绝对会远比我的具体而精确！
　　
　　 当然，熟人这个词总和庸俗拉拉扯扯，瓜田李下，但就如一句名言：如果有钱也是一种错，就让我一错再错吧！套回来就是：如果做什么事都要找能帮上忙的熟人是一种庸俗，就让我一俗再俗吧！当然，我也希望最终的体制可以让大家都不用去找熟人，不用去欠人情，但，至少目前还不行，而且这个目前可能还会是十年，二十年。不过，我的家乡话有个名言（闽南语）叫：熟悉骗厝内，意思是在生活中经常是熟悉的人才来骗你！医生朋友也会骗你——这只能说明他还不是你的一个好朋友而已！一个愿意真诚帮助你的医生朋友确实会让你的就医程序方便而不受欺骗。
　　
　　 好了，你看到这里，你现在假设一下：如果你的家人生病了，你现在拿起手机你是否可以打到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医生朋友不用是某一领域的专家，他只要是有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关健是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章一大篇你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这是在目前中国是最实用的方法，为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！是你根本就没有那根弦---------你平时不注意结交一个医生朋友，你只想临时抱佛脚！你其实或许可以不用去结交政府部门的朋友，有更好，如果你确定你会当一个好的公民！但你平时不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。是不是很庸俗，我让大家这么有目的性的结交医生朋友，不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人生需要共享很多不同朋友的内心世界，我们完全可以很真诚的去交识一个医生朋友，我们可以从和他的交谈中了解到很多医学常识，可以了解神秘的人体世界。
　　
　　 在交流这么方便的现代社会，交识一个医生朋友这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去多联系，多交流而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生朋友，不要饭吃完过了就算了，想办法再联系一下，去他家里串一下门，约几个朋友再聚一下。。。。。。。。总之一句话：不是你办不到，只是你没那个态度！态度决定一切！
　　
　　 我还要再啰嗦一遍：你一定要想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明的病人最简洁最有效的办法！
　　

当一个聪明的病人：王道（2）
　　
　　
　　 人生而平等，从某种意义上讲我不能反对；可当频繁碰上患有重病的儿童或少年时，我更宁愿把人生而平等看成一某些坐在银白色沙滩上泡红茶，面朝大海春暖花开的政治家掷地有声的口号。两年前，我的老家乡下来了一个人，请我帮助带一下，找个主任为他的女儿看个病，是个处于人生中最春暖花开的季节的少女，很明确的诊断是胫骨骨肉瘤，一种恶性程度很高的骨癌。医生把她的父亲拉到一边，轻轻告诉他，可以做截肢手术，但即便如此，也很大可能只有几年的生存期。我躲到一旁，不忍听下去，后来听到父女俩在走廓的一端相对哭泣，原来由于家境困难，父亲要女儿做个选择：做手术，家里经济就无法支持女儿上的民办大学；或是不做手术，拿这笔钱继续供女儿上完大学。后来，父女俩来和我道别，不住院了，因为女儿不愿意截肢，不愿意和同龄人不一样，她也很希望回到学校去，过着同龄人的生活，编织同龄人都有的未来生活梦想……..
　　
　　 我从没有想过要把这件事讲得如同《知音》般的墒情，而事实上，从职业上讲，我不能有那么多的情感放纵，或许我应该保持一种对死亡的理性。我只想说，有时并非人生而平等，这种平等是对生而健全的人而言的。只要生而是健全的肢体，健全的思想，就没什么可以抱怨的，家境、出生、环境，这些都是后天可以努力改变的；如果这个社会提供了你改变自己命运的机会，或许你该抱怨的是自己的不够努力，而不是生就的不平等。当然，其实生活的不由自己你我多多少少总要去遭遇，但总而还有我们自己努力的途径，不像我的父辈们，一出生就要背负着那几乎无法改变的家庭出身，政治成份——不管别人怎么说，我会死口咬定这是一个没有人性的社会，一切一出生就注定，没有机会改变——我总之生活在这个世界，这个社会尽管有那么多的不如意，但总归我还可以有自己努力的机会，还好我生而健全，还好我还不算愚笨——这就够我感恩的了！
　　
　　 我想说的是平等，我想说的是通过努力改变自己的境遇，医生和病人当然生而平等，可当他们建立工作联系后，你当然可以把平等挂到嘴边，可能是强者安慰性的哄骗，或是弱者自欺般的愤慨。医患之间的不平等是对知识掌握程度的不同造成的。医学史上，医生们总是试图保持他们的权威！医生的权威来源于他对医学知识的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的一切阶段都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国的郎中总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”（《灵棂.百病始生篇》），“邪之所凑，其病必虚”（《素问.评热病论》），开的处方也倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀，经霜的芦苇、人肉馒头等等；而西方也是如此，他们更绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂（在前十年，中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文写病历和处方，这是真的，我见过），开的处方也尽量的复杂化，他们开的处方中的很多药物根本不大可能会配齐，如西方早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物的毛发来入药，可能凑十年也不会收集齐一个药方上的所有材料（这还有一个更深的伎俩：是你病人配不齐药，如果不能治愈不是我的责任），而现在的医生则倾向于把病历写的龙飞凤舞，在向病人解释病情时用高深的专业语言，这一切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对医学知识的垄断。
　　
　　 二十世纪后期是医学权威迅速下滑的时代，当美国国立医学图书馆医学文献检索服务（PubMed）同时向医生和普通人开放时，意味着医生垄断医学知识的好日子一去不复返了，翻身的家奴把歌唱。而网络技术的发展，更让医生再也无法像过去那样保持知识上的绝对权威，他们发现病人很容易得到他们需要的医学知识，他们发现病人不再可以随便解释就打发，他们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失，他们发现病人越来越倾向于希望参与医学决策的过程，他们发现病人更容易发问，更容易提出置疑，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现在医师平均收入却已滑到IT从业者，金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到保障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到维护。
　　
　　 所以整个二十世纪后期是成就聪明的病人的时代！病人通过自己的努力极力的减少与医生之间的知识不平等！以前医学图书馆把普遍人拒在门外，现在，普通人终于有了个好时代，可以通过自己的努力，改变自己不利的地位，这是个很有人性的时代！
　　
　　 这也就是当个聪明的病人的王道之二：学会攫取自己所需的医学知识！
　　

当一个聪明的病人：在可以不理医院时，你应该做点什么（1）
　　
　　
　　
　　 我的很多朋友是谨小慎微的人，但也可爱，他们执着的为自己的未来方方正正的砌好每一块砖。这叫“蝴蝶理论”，也就是说，梁祝两爱侣你浓我浓的花丛中“亲爱的，你慢慢飞”，宇宙之神一把抓住，要他们为南美洲的一场大风暴负起全责，换成我是梁祝之一（当然我是山伯兄），我也肯定大叫“放你的狗P，别想着大事小事屎盆子都往我身上扣，你不就是看不得我有好娇娥做伴吗？至于嫉妒成这样吗！当然大事小事屎盆子不是找蝴蝶扣就是找萤火虫扣是有点过分，但“蝴蝶理论”是想说，你现在可能一个小小的胜利就是未来一生的大转机，你现在可能一个小小的疏忽就是未来溃败的根源，换句话是：你得眼光放长远一点，注意平时点点滴滴的积累！
　　
　　 当一个聪明的病人，在与医院打交道时神情自若，这点功力其实最大积累也来自于“吃嘛嘛香”的健康时期，你一点点的往健康这个银行放点闲钱，可能几十年后，给你的回报会有让你意想不到的丰厚。至于我嘛，如果你问我，你现在在为你的健康做点什么？我告诉你吧：我所做的只是天天在祈祷，梦想着退休后能在故乡的海边建个小房子，面朝大海，春暖花开。——但你应该做点什么呢？我们也祈祷和做梦呗！很不好意思，我是——医生，你不是！你得做点什么，你得往你的健康储蓄小猪身上没事投点硬币，你可不能在几十年后无助的躺在病床上自怨自艾，然后要那健康储蓄小猪来负全责。
　　
　　 1、 你要对自己的身体和健康状态有所了解。
　　
　　 也就是说，你得为中学时《生理卫生课》全部注意力集中到“生殖”这章节做些补习。当然，我读中学时也是这么干的，而且我可能比你还糟——我当时只对异性生殖系统感兴趣，不过，这也没有什么好羞答答的，年轻嘛！不过，如果你成人后，还只对“生殖系统”这些知识有点概念，你就很需要羞答答了！你得对自己的身体有一些大概性的了解，也就是说你得有一些医学常识，如我们胃肠在哪里，大概什么样子，它们各自己有什么作用，它们常见的会出些什么问题，我们平时怎样保护它们。。。。。。。这些知识其实并不像你想象的那么高深，而且你也完全不必搞得那么高深——那是专业人员的事！
　　
　　 我们很多人对医学知识很敬畏，就像很多女同志对组装电脑很存畏惧——这些知识比起化妆技术我觉得难度也大不哪里去！中国医学常识的缺乏，我的大多同事得打点屁股，包括中学时《生理卫生课》的教材编撰者得用狼牙棒敲一下，应该说，写给大众的医学常识和写医学专著是有区别的，而且区别大了去了，但我偶尔翻一下市场上的医学科普书，写书的人可能确实是某一专业的资深专家，但是他们各守一摊，动不动就搬出各专业的高深知识，动不动就搬出各专业的最深进展，我觉得这些知识的最大作用是：你这不是吓我吗？你吓我干嘛？
　　
　　 一本好的医学科普书，我觉得，首先，它要有趣味，如果，一个人上卫生间首先抓住它，我觉得这是很大的成就；其次，它要以普通人（没经过医学基础训练的人）的视角来思考问题，来解释问题，经过医学训练的人觉得很容易理解的知识对普通人可能会引起疑问种种，最终举手投降，从普通人的视角出发就不能追求深度与全面，而是宏观和概貌，不是罗列知识满目，而是力求于让普通人可以自己去思索，力求于让大众可以自己去推理。希望我和我的同事可以在这个方面做些工作，中国的医患关系紧张，其实跟中国的医学常识普及无力也有关，大众有一些医学常识，医患之间容易沟通，患者可以更好的理解医生的工作，矛盾就会少一点。
　　
　　 在中国还有一个别的国家可能不会存在的问题，中国是世界上为数不多的以两种医学体系同为主体的国家，或至少在法律是这样的规定，尽管现实并不尽然，（我记得是唯一将传统医学提到与现代医学同等地位的国家），我们当然应该为我们拥有这么伟大的传统医学而自豪，但这也为我们普及医学常识带来一些麻烦。我身边的朋友比较津津乐道于“上火”，“阴虚”、“肾亏”，市面上的医学科普书也以传统医学占据大部分，我绝不想否认这些以中医为内容的医学科普书在增进大众自我保健中的作用，但当你走进医院，试图与医生交流（不管是西医医院或中医医院，其实目前中国的绝大多数中医医院在诊断、治疗上也大多以现代医学为主），你会发现你原来拥有的传统医学知识对你帮助不大，有时还会增加你与医生交流的困难。中国传统医学是以祖先对事物的朴素认识、以中国哲学、各代医家经验，有时还会有各种臆想交杂而成的，在很多时候并一定是对身体客观的反映，当然是不是“另一套科学体系”这另当别论，中国人在从航天到生产方便面的各个领域都坚信只有一个科学体系，但这一两年又相信还有一种“科学体系”，这就完全可疑了！总之，我的建议是你应该了解一些医学常识，而且是以现代医学为基础的医学常识，如果你有兴趣，多了解一些传统医学知识也没什么不好！
　　

当一个聪明的病人：在可以不理医院时，你应该做点什么（2）
　　
　　
　　 2、努力保持一个健康的生活方式，学会自我保健
　　
　　 中国的保健品市场拱起了一个个财富神话，不过，全世界均是如此，只不过中国可能保健品更加滥了一点。大多数人在平时一点一滴的透支了自己的健康资源，到末了就指望能用钱再买回来——这叫“补”，不过，我总觉得中国人补的花样有点让人别扭，每次我走进药店，看到摆着的那一罐罐扭着几条蛇、或歪着几种大鞭的大玻璃瓶，我真服了敢喝下去的人了！
　　
　　 “蝴蝶理论”的引深是人生需要经营，你总得经营好平时的点滴，最终才能使你的人生成为一个业绩良好的企业；健康，其实也需要经营，如果你希望跟医院找交流的机会少一点，如果你不想盯费用清单脚底发虚，平时保持一个健康的生活方式，学会自我保健或许是最好的投资。
　　
　　 那么怎样的生活方式才算健康，怎样的自我保健才是正途，我觉得用人类的进化理论来理解这个问题是个很好的出发点，这个出发点才是我心花怒放的得意之作，我觉得它好，因为它能最简洁的说明问题，我们顺着它可以摸到各种问题的答案——这还不够偷懒的吗？于是我还想再心花怒放的再讲它一遍——得意洋洋！
　　
　　 人类能生存到现在，绝对不是某一种医学的功劳，而是人类祖先不断进化适应环境的结果。从人类站起来到100年前，人类的生活环境，生活方式少有变化，或变化是缓慢的，进化的结果是人体的各个机能能够很好的适应那种生活环境，生活方式。在前一个世纪，人类的伟大智慧让人类取得前所未有的改造自然的能力，也让生活方式与生活环境急骤的变化，人类马达轰鸣的远远的把蜗牛似的进化甩到后头，人体的各种机能不能在短时间内适应这种急骤变化的生活环境与生活方式，于是就出现人体机能的种种不协调或疾病，如肥胖、高血压、高血脂、肿瘤等等。从这个层面上理解，一个好的生活方式就是回复好人体机能长期适应的那种生活方式，一个好的自我保健无非就是重新创造人体机能长期适应的那种生活方式。
　　
　　 从这个角度出发，即使我们没有专业的医学知识，也终于可以对现在各种专家隔三差五的各种“最新发现”品头论足，判断个大概了，举几个例子吧：前一阵子，外国的专家发现长期处于轻微饥饿状态可长寿，并通过试验证实了这个观点。好吧，判断一下：人类在漫长的岁月中，绝大多数人的食物来源并不充足，时常的处于轻微饥饿状态，可能进化使人体的机能适应了这种生活状态，而食物极大丰富，营养过剩是近几十年的事，所以结论是：这个观点可能为真！
　　
　　 再举一个：有的研究表明，手机辐射对人体没有明显危害；另有研究表明，手机辐射能脑瘤发病率增加。哪个研究结果可信？再从进化观点判断一下：危害肯定有，人类的身体从没有过和有如此电磁辐射的东西靠得这么近的历史，所以影响肯定有，多少而已！
　　
　　 再来：科学家告诉我们，吃坚果类食物或菇类食物有益健康，并研究出这些食物中含有某某营养因子，这些因子又怎样的起作用等等。可信吗？真有这些因子吗？思考一下：应该可信吧！人类漫长的历史中，在森林中采摘野果（其中很大部分是坚果）和蘑菇是很主要的食物来源，于是人体的机能便适应了这种食物结构，也依赖这类食物的某些食物成份来维持身体健康，但人类进入农业社会，特别进入工业社会后，进入森林采摘这些食物的机会大大减少，于是可能出现某些营养因子的缺乏，现在多吃这些食物刚好可以补上。
　　
　　 再思考一个问题：什么的运动方式对人体就有益？想一下：人类漫长历史上最多见的运动方式是：行走，爬山，偶尔奔跑、游泳、爬树，于是进化使人体的各运动器官功能最能适应这些运动方式。那么现在为什么要煅练，因为现在的人类整天不是坐着就是躺，运动量大为减少，各运动器官突发的适应不了这种臃懒的生活方式，于是就需要经常的运动一下这些器官，恢复一下它们的功能，这就是煅练，而最好的煅练方式还是它们长期适应那些运动方式：行走，爬山，奔跑、游泳。
　　
　　 我觉得从进化的角度来理解健康的生活方式，不仅可以很简洁的理解问题，可以不被各种花样翻新的各种专家忠告所左右，可以自己能初步的判断各种所谓“研究结论”的真伪——这还不够好吗？
　　当一个聪明的病人：在可以不理医院时，你应该做点什么（3）
　　
　　3、最高效的健康投资方式——定期参加体检
　　
　　（关于体检已前写过，懒得再敲，挎过来了事，懒人好办法！）
　　对癌症，目前我们的办法不令人满意。但无论现在医学将怎么发展，预防对你我绝对是意义重大。这个怎么预防我也不多说了，在电脑敲字是很辛苦的事，你怎么能那么死没良心的让我一遍又一遍的敲同一行字---------不知道请你回到前头看去。
　　　　
　　　　 但我要讲讲体检：早发现早治疗是任何一种疾病的原则，这个早发现确实我们也能做到，特别是癌症的早期一般都没有症状，所以显得体检特别的重要，我们在指责现代医学对癌症办法不多那是指晚期癌症，其实现代医学对早期癌症还是手到擒来，大多数早期癌症都可以达到治愈，我们当然指望医学的发展，但我觉得指望于我们自已的早期诊断还是比较有盼头。
　　　　
　　　　 体检什么呢？怎么体检呢？这在美国有一套的推荐方案，我也很想把它抄下来了事，省事又显得权威，有派！但似乎对中国人要有自已的特色才叫具体（这个中国特色还真是多，还记得我上篇在讲儿童心理吗，我的世界--------你不懂！这也是很多中国人对全世界的态度），当然，我不是疾病预防控制中心的官员，我没权利发表个什么权威指南来。但我们可以取个巧，在中国，我经常养成个别人说什么我将信将疑的习惯来，听你说我还不如看你做靠谱。你医生说什么我听着，但你平时自已怎样的体检，我学着做，这可靠谱靠到自个姥姥的外婆桥上去了！
　　　　
　　　　 好吧！我来心路历程大解剖，来看看我所在医院平时是怎样的给我做体检：参加工作后每年都有一次常规体检（当然是免费的啦，但对你，费是免不了，除非你是美人又宁愿当我老婆，但为了体检来当我老婆代价也太大，而且一年的体检费还不够你买一件称不上牌的衣服的，所以我的态度是成年后尽量保证一年一次体检，相信我，这不会花你多少钱，扎针抽血也不怎么痛------这个绝对是心理作用的痛占主体地位，而且不要去挤太热门的医院也不会花你太多的时间，总之一句话：别的是借口，每年一次体检才素王道！），首先是三大常规（血常规、尿常规、粪常规），这三大常规其实可以排除很多常见的疾病，如血常规可以看看有没有贫血，有没有血液系统的恶性疾病（白血病），尿常规则可以初步判断有没有泌尿系统问题（感染、肾病等），粪常规很多人不以为是，但却是可以排除有无肠道寄生虫，关健是现在的直肠癌发病率很高，有无大便隐血成为很重要的一个线索。
　　　　
　　　　 三大常规是最基本的，没查过乙肝的，还可以查一下乙肝两对半，年纪大点的，还应该查一下肝功能和肾功能（这能排除绝大多数的肝肾脏疾病，如肝炎、急慢性肾炎），上了年纪（大于50岁）还可以查一下肿瘤标志物（如AFP数值高可能意味着肝癌，CEA高则可能是消化道肿瘤）。
　　　　
　　　　 再来是胸部透视（或拍X平片），这能诊断肺炎、肺结核，关健是能发现绝大多数的肺癌；还有是腹部B超，这能发现出肝癌、结石、肾癌及少数的胃部肿瘤。上了年纪呢，要做个心电图，一些心脏方面的疾病可以早期发现。
　　　　
　　　　 如果是女同志，除了以上的检查，还要加：乳腺检查和妇科检查。乳腺可以拍钼靶X片或B超检查，以排除乳房长肿瘤的可能，每年一次的妇检则可以排除妇科的常见疾病，如妇科炎症、宫颈癌。还有一个是必须的，子宫及双附件的B超，可以发现囊肿，肌瘤、癌肿。
　　　　
　　　　 好了，总结一下，所有成年人（男和女）的基本项目：血常规、尿常规、粪常规、肝肾功、胸透（胸片）、腹部B超，上了年纪加：心电图、肿瘤标志物。以前没查及乙肝两对半的，要查两对半。女同志另有：妇科B超，乳腺检查、妇科检查。
　　　　
　　　　 咦！你讲肿瘤治疗怎么扯到体检来了？亲爱的朋友，道理是这样的：如果你能每年花点时间做一次这样的体检，癌症将离你很远，这样的体检比起指望现代医学的飞速发展更有意义，这样的体检比起歌颂我们伟大的传统医学更加实惠，这样的体检才不让医学骗子既骗你的钱还污蔑你的智慧！
　　　　
　　　　 体检绝对是治疗癌症的最主要的办法！治疗癌症的主要手段不是手术、放化疗，更不是中医及民间秘方，是：体检！请你记住，一定记住！体检并不关乎钱和时间的问题，是关乎你对自已健康的态度！你连自已的身体都不爱，当你浑身插满管子在孤零零的等待死亡时，你又怨得了谁？
　　　　
　　　　 今年，你体检了吗？今年，你为你的父母安排体检了吗？你不爱国爱党，现在估计也没有人会找你算帐，你不爱你自已，你不爱你的家人，来人呀！威武…….匝！。。。。。。。。。。。
　　

当一个聪明的病人：理直气壮———其实你拥有很多权利
　　
　　
　　
　　 “中华人民共和国公民在年老、疾病或丧失劳动力的情况下，有从国家和社公获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需的社会保险、社会救济和国家卫生事业”———中华人民共和国宪法。
　　
　　 你看我抬了个最大的理——中华人民共和国宪法顶在头上，是不是就可以气壮山河，牛X哄哄！
　　
　　 理直气壮，大概的意思和你口袋有一万块，带女友进商场风姿就可以婀娜一点，理不直气不壮大概的意思是你口袋没几分钱，女友在那眼光漂移，如扛着猎枪窜进森林的猎人，你只能手上暗暗加劲，狠不得一把拖着猫出商场。不过，有些时候，理是又粗又大，如我借给别人钱，但却气如游丝，反正每次向别人要钱时，我都脸红脖子粗；就像很多人走进医院，挂了号，交了钱，但向医生多问一句话却小心翼翼，但希望得到多一点的解释却心里发虚。
　　
　　 还有一些是理不直气倒壮如牛的，如药品回扣问题，我的不少同事认为这是个体制问题（我也很乐意这么认为！），药品回扣是被迫无奈的额外补贴，我干得比牛多，只给我一把干草，这当然不公平！好吧，一个人家里孩子生了重病却无钱医治，于是他选择了去抢银行的钱，孩子生了重病无钱医治并不能理直气壮的成为抢银行的理由！对于药品回扣我是这么认为的，医生有其迫不得已，有其经济收入的不合理因素存在，但这构不成收取药品回扣的理由。我的一些好的同行朋友在聊起这个话题，一般也很沉重，他们也认为药品回扣不对，但也有生活的压力，于是他们选取择了不伤害原则，对于经济条件允许的，对于可以报销的，或者病情需要用一些高档一点的药品，他们一般可以心安理得；但对于经济条件差一点的，他们一直不会太过分——我觉得这种医生在现实也可称上“好”医生，尽管很勉强。我们也经常聊到一个很普遍的现象，那就是很多新入行的医生，反而在药品的经济考量上比老医生更加的肆无忌惮，更加的毫无原则；或者是一个科室，只要有一个医生在药品得到很多利益，就很容易改变整个科室的气氛，就会让那些勤勉的医生心里很不平衡，渐渐也肆无忌惮起来。人是欲望的动物，如果你否认它，要么你是圣人，但更多的时候你是埋在沙里的鸵鸟，我们现行的政策很希望所有医生都可以是圣人，但现实是：圣人总在最底层哭泣！
　　
　　 而对于病人权利，平心而论，你知道了你拥有这些权利并不表示在目前的中国，在你走你医院时，你就可以享用这些权利！就如现行的很多法律法规，它们被写到了红本上就是它们存在的意义！但，我还是希望所有的病人会知道自己拥有哪些权利，知道有些理是直的，走进医院时气也可以壮一些，可以在心里告诉自己：这些权利是我应当拥有的，我要求医生、医疗机构给我实现这些权利是合情合理的，我可以不要求享受这些权利，但这并不代表医疗机构不兑实这个义务就是理所当然！
　　
　　 总之一句话：聪明的病人应当知道自己拥有哪些病人权利，并最大限度的享用这些权利，至少——我们走进医院时底气可以足一点！
　　
　　 最早的病人权利运动开始于法国大革命时期，那时病人权力运动的结果是：1793年法国国民大会规定：一张病床只能睡一个病人，两张病床之间的距离应有3英尺。现在我们觉得一张病床睡一个人完全理所当然，可就是这种最基本的权利也是法国病人和公众用血和泪也争取来的！当时的欧洲的医院，几乎是地狱在人间的样板，上百个病人挤在一个大房间内，通常至少两个病人挤在一张床上，有时一张床上挤了八个你哀我号的病人，有时病人醒来发现跟好几具尸体睡了一晚上也是时常发现的事。1946年对纳粹的审判和当时通过的《纽伦堡法典》以后，西方国家普遍接受了不取得病人或当事人在自由意志下的知情同意，就不许对他们进行任何医学试验的原则（二战期间，纳粹与日本帝国主义举着医学研究的旗号所做的人体实验是人类医学史上最化脓长蛆最腥毒的一页，这其中的受害者有相当大一部分是我们的同胞）。1972年美国医院协会采纳了《病人权利法案》（Patient's Bill of Right），规定了病人享有的12条权利。从全球范围上，关病人权利的问题已经普遍受到重视，在1981年第34届世界医学大会通过的《病人权利宣言》与1986年第38届世界医学大学通过的《医师专业的独立与自由宣言》都对病人权利有明确的表述。在我国，病人权利问题在近期才受到一些重视，但相关的法律法规并不完善，经常只停留在学术讨论和红头文件上，并没有在全民中广为宣扬，1988年在全国医学伦理学会学术会议上，原则通过了《中华医学会医学化理学会宣言》，对病人权利有一定的表述。2000年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗机构条例》、《执业医师法》、《护士管理办法》等对病人权利的保障有了一些法律上的支持。
　　
　　 好吧！既然法律法规经常存在的意义只在于它在红本书的出现，那我们抛开这些条条框框与纷纷杂杂，你，做为一个中华人民共和国的公民，在你为这个国家做出了贡献后，你生病了，你拥有哪些权利呢？这些权利是你应该享有的，在现实中可能很多时候你并没有在意，但这并不意味着你会放弃这些权利！
　　
　　 你应该享有的病人权利基本内容可归纳为以下几个方面：
　　
　　 （1）病人享有必要的和相映的医疗与护理的权利。病人作为社会成员或国家公民具有最基本的健康权利和医疗权利，如民法规定的“生命健康权”以及由此延伸的公民起码的医疗权，既公民一旦有病，他就有权获得医疗的权利，这种基本的权利是绝对的，无条件的，不容受到侵犯。这是宏观层次上，作为一个病人进入医疗关系后，病人就拥有特定的医疗权利，任何病人都有权享有必要的合理的诊断，治疗和护理，并要求在这种服务中得到医务人员的尊重，公正和一视同仁的待遇。这种权利是无条件的。从微观角度上讲，你生病了，你进了医院，你挂了号，交了费，你完全有权利得到尊重，完全有权利可能医疗机构的帮助（它们可是对所提供的帮助收了费的），当然，我们不能说，我交了钱，你医院就一定要治好我的病，而是说，你与医疗机构建立了医患关系，你有权利得到合理的诊断、治疗与护理。当然，如果医务工作者觉得他们所收的费用过低，但不是我患者的事，医疗收费是国家规定的，医务工作者认为过低你们可以向国家反映意见并协商解决，医疗机构与医务工作者没有权利变相的对患者收取额外的补偿（如红包，如药品回扣），更不能以损伤患者的“生命健康权”来获取利润，如有损患者健康的大处方，或为了经济利益让患者进行不恰当的过度治疗。
　　
　　 （2）病人参与医疗和对疾病认知的权利。病人参与医疗是现代医学模式和医患关系模型所特别强调的，是病人权利最为实质的内容之一。就是说，只有让病人参与到有关自己的医疗过程中，病人权利才能在真正意义上得以体现并得到保障。对自身疾病的认知是病人参与医疗，病人自主权实施的基本前提。当人一旦患病后，除意识不清醒或昏迷状态外，在通常情况下都希望能了解自己所患疾病的性质，严重程度，治疗情况及预后的好坏等，这一对自己所患疾病的认知要求也应看作是病人的基本权利。医生应该用病人能够听懂的语言，告诉病人的有关诊断，治疗和预后的全部信息，如果这些信息由于医疗原因不能告诉病人本身，则应告诉病人的代理人。
　　
　　 也就是说，你有权完整的了解与你自己相关的健康信息，而具医生必须提供你这些信息，而且医生有义务用你可以理解的表达方式让你了解这个信息。你向医生询问这些信息，不是你在麻烦医生，而是这本身就是你应该得到，不存在麻烦一说！而且你有权了解整个治疗方案，并提出自己的意见，有权要求医生结合病情考虑并尊重你的意见！
　　
　　 （3）病人享有医疗自主和知情同意的权利。尊重病人有两个方面：一是把病人作为一个人来尊重，尊重病人的人格尊严；二是尊重病人的自主权。病人自主权（autonomous right）是指病人在医疗过程中深思熟虑就有关自己疾病和健康问题做出合理性的决定并据此采取负责的行动。强调病人自主权首先要承认病人有参与医疗过程的权利。并且承认医疗很多方面的决定应由病人自己来判断。知情同意是病人自主权的一个重要和具体的形式，现已成为医学研究和实验，临床医疗领域最受人关注的伦理问题之一。在临床医疗和研究中，知情同意都是必不可少的，它不只是为了争取病人的合作，增进医患关系，提高医疗效果，而且还体现在有利于病人，尊重病人，有助于病人自主权的合理行使。在英国，美国，德国等国，没有知情同意的治疗是非法行为，医方要赔偿损失。
　　
　　 （4）病人享有保守个人秘密的权利。包括病人隐私权和病人保密权这两个密切关联的方面。我国法律有对公民隐私全的条文。如私人信件，日记等不被泄露而受法律保护。医生的职业特点和病人出于治病的需要，出于对医生的信任，决定了医生可以了解病人的隐私。这种知晓是医生的权利，但医生没有权利泄露病人的隐私。隐私权问题最终是保密的问题。病人有权利要求医生对其告知的隐私保密，要求医生对其有关的医疗信息保密。在临床工作中，医务人员对病人的隐私权，保密权的保护，对建立相互尊重，相互信任的医患关系是十分重要的。唯一能否定病人隐私权，保密权的理由是：如果继续保护病人的隐私权，保密权，给病人自己，给他人或社会带来的危害大于放弃这种权利给病人带来的损失。
　　
　　 （ 5）病人享有拒绝治疗和实验的权利。这实际上是病人自主权的一部分，是知情同意权的延续。在一定条件下，在权衡各方面的利益的基础上，病人有权拒绝治疗不管治疗能给病人带来多大益处，医生不能强迫病人接受其治疗；不管实验与治疗是否有关，病人有权拒绝各种类型的医学实验。倘若病人的拒绝可能对其自身和社会带来严重危害则另当别论。拒绝医生建议的治疗不等于医护人员就没有医护病人的义务和责任。拒绝治疗的权利也就包括了病人有要求转诊，转院，申辩的权利。
　　
　　 （6）病人有监督自己医疗权利实现的权利。既然我们承认病人有普遍的平等的医疗权利，那么，毫无疑问，我们就应该承认病人有维护这种权利实现的权力。对于各种防碍医疗权利实现的错误行为，对于自己生命受到疾病的威胁而又被拒绝治疗或草率治疗时，病人可以直接或通过社会舆论提出批评或谴责，有权对不负责任的，质量低劣的，危害或有损健康的医疗卫生服务提出赔偿要求，甚至追究法律责任。病人有权要求医生降低或节省医药费用，有权要求医生对医药费用做出合理解释。
　　
　　 上述六个方面是病人权利的基本内容。这些基本权利在医疗实践中的实现会受到诸多条件的限制，如有赖于医生对病人权利的认识，有赖于病人自身的权利意识，有赖于医疗卫生服务的内容，项目和资源的多少等。此外病人权利之间也会发生冲突。尤其病人的自主权和医疗权的冲突。例如当病人拒绝治疗时，病人在行使他的自主权。但他拒绝治疗的决定意味着放弃特定的医疗权，并可能与病人治愈疾病，恢复健康的利誉想冲突。病人权利之间冲突的解决办法是坚持病人利誉第一的原则，具体情况具体分析，具体对待，具体解决。
　　
　　 最后要强调的是：权利和义务总是相对应的，病人在其行使权利的同时，必须履行医疗中相应的义务。病人的义务应该建立在对自身健康负责，对他人和社会负责基础上。病人在医疗中应履行下述三方面的基本义务：（1）保持健康和恢复健康，建立合理的生活方式，屏弃不良的生活习惯，积极锻炼身体，增强机体抗病能力，减少疾病发生；（2）积极配合医生治疗，尊重医务人员的劳动，遵守医院的规章制度；（3）支持医学科学研究和实验，支持医院的教学活动。在目前，病人还有一项最根本的义务：交费！你要为你所收到医疗服务买单！
　　
当一个聪明的病人：了解医院诊疗程序(1)
　　
　　
　　 当你像一个小学生突然被遗弃在一个陌生的城市一样，在莫名其妙的医院四处打转时，你很难碰上一个很热心的医务工作者——原因呢？如果在一个早上，几乎一照面的人都不断的人向你询问诸如“厕所在哪”“化验室在哪”“到哪抽血”之类的问题，你也会烦得直想对来询问的人大喝一声“为什么你就不会看看各个房间上挂着的牌子！”
　　
　　 很少有人会对商场有内心的恐惧——当然身边有一个看到任何东西都眼放光芒的女友可能会有！对于医院，则多数人总在潜意识中有一股不情不愿的排斥感，医院就如满缸的蛇总和痛苦、无助交织在一起，而且现代化医院无处不体现着复杂化、官僚化，各种程序繁杂，结果：在医院的病人大多情况下是困惑的，是不知所措的，是难于理性思维的！
　　
　　 然而，诊疗程序大多时候并不如你想象的复杂——只好你在平时注意一下这些信息！聪明的病人是在走进医院之前有所准备的，其中很重要的一项准备工作是：了解整个诊疗程序——相信我，医生也不愿望将诊疗程序搞得很复杂，因为他们最不愿意一天被问同样的问题几十次。了解诊疗程序是一个聪明的病人必备的技能，这将可以让你走进医院时更有自信，可以减少对医务工作者不必要的误解，也可以使整个诊疗过程更加高效——更重要的是：你将会以一个久病成医的老手形象在医生脑中形成，而这会让你得到意想不到的在意和细心！
　　
　　 （一） 门诊诊疗程序
　　
　　 我们来数手指头一样的过一遍这个与医院打交道最常见的诊疗程序：
　　
　　 1、 走进医院之前的准备：
　　
　　A物质上：你得准备到你原有的和种医疗资料，包括：你原来的病历，原来的化验单，原来的X光、CT或磁共震片。我一直认为你应该为自己或为你的家人建立一个健康档案袋，最好同一个医院用同一本病历本（我见的最多的是来一趟医院买一本病历，当然一本病历没多少钱，但你丢失了你所有的关于既往诊治过程的最宝贵消息，最重要的是：你丢失了与医院有过诊疗行为的最重要证据——万一发生医疗纠纷，你除了就诊病历，你拿什么来证明你曾经在这家医院看过病，当时医生的诊断、治疗是什么呢？），保存好你每次就诊的病历本，要求医生要将你的诊断与治疗信息写到病历本上，将各种化验单按时间顺序粘到病历本后面空白页上。这样做的最大好处是：医生可以在很短时间内大致了解到你的既往病史（相信我，医生们大多愿意埋头看文字也不愿意仔细的问你！）。你应该将你的X光、CT或磁共震片子保存好，最好卷起来用报纸包好，放在防潮的东西。而且记住：去医院时，一定将这些资料带上，有可能用不上，但这是你既往病史中最有价值的资料，永远不要以为只要带上X光、CT或磁共震的报告单就可以，一个好的专科医生都只会对报告单瞄一眼，他们要看的是原始片子，一个好的专科医生完全可以从片子上看出比报告单上最多的信息。（一个普通的要求是：一个神经内外科医生看头颅CT片的本领要比CT室的医师强，一个呼吸科医师看胸部X光片的本事要比放射科的医师强——反之，你算什么专科医生！）
　　
　　 物质上还有一点：如果你有参加各种保险，请带上你的身份证及医险卡！
　　
　　 B 心理上：你得初步将自己的病情先在自己脑中组织一下，至少你得预备回答以下问题，你得所先在组织一下这些问题的答案：1、你有什么不舒服？2、这种不舒服有多长时间？3、除了这些不舒服还有别的症状吗？4、你自己觉得引起这种不舒服的可能原因是什么？5、这些不舒服随时间发展有什么变化？6、有治疗过吗？7、在哪里，怎样治疗的？8、你自己觉得效果怎么样？9、你对这次治疗有什么样的期望？
　　
　　 这9个问题，你应该在进医院之前回顾一下，并组织简洁而完整的答案，在与医生的诊疗时间内，即使他可能不会问得这么完整，你也可以自己一股脑的按顺序说出来——因为这就是一个完整的医生应该了解的关于疾病史的信息！
　　
　　 C 身体上：最好在计划上医院的当天早晨不要吃饭，不要喝水，也就是空腹，因为你得预备医生可能要让你进行一些检查，而很多检查是要求空腹的，如肝肾功，如空腹血糖，如腹部B超；有些检查要求憋尿，最常见的是就妇科B超，或是双肾、输尿管、膀胱的B超，如果有可能做这些检查，那就尽量不要上卫生间。
　　
　　 身体上的准备还包括衣着上，不要带贵重的饰品，也不要化妆（相信我，生病时，仙女也是黄花菜，对医生而言，健康是最美的，再说，看病有需要盛装前往吗？你想干嘛？），尽量穿宽松的衣服，牛仔裤是最令医生讨厌的衣服之最，特别是对骨科医生，而且物别是女性那种绷得紧紧的牛仔裤。很多检查是要求解衣的，你可以把之提到隐私的高度来讨论——有些身体检查是必要的，不要因为牛仔裤难卷上去让医生省去了检查的责任（很多时候那是求之不得，不要以为医生就巴望着要看你大腿，相信我，它们在医院时没那么诱人！）

当一个聪明的病人：了解医院诊疗程序(2)
　　　　
　　　　
　　　　1、 走过医院
　　　　
　　　　 A、挂号：挂号有二层意义，一是你已经与这家医院建立了某种业务上的联系，也可以说你们已经签了某种合同，二是分诊，也就是将病人按大概病情分一下，那些病需要看哪一科哪一个医师，不然大家都乱成一团了。至少挂号费嘛，中国的挂号费几乎是全世界最便宜的，这也是让中国医生最恼火之处，其实大多数医院也从没指望着能借着排号费养活自己。如果你不清楚自己的疾病应该挂哪一科的号好，一般在门诊大厅有导医台，你可以去问询，大致将自己不舒服说一下，她们会指导你挂什么科的号。
　　　　
　　　　 B、与医生会面：记住走进诊室时带上两样东西：尊敬和自信！如果你希望你可以得到医生的尊重，请记住，你也同样的需要付出。一个尊重他人的劳动与智慧的人是这个社会上层人士的标志，我在工作一般会有这样的休会：级别很高的人，常常会倾向于乐于表达他的尊重与感激；一个知识层次很高的人（或不同专业的医学专家）总倾向于认真倾听。相反，一些某些单位的小领导，一个小财主，却常需用指手划脚的张扬来粉饰他们的一些优越，一些在医学专业混得并不如意的中年医生倾向于在询问不同专业的医生时喜欢表达他的不同见解。与尊敬相关的是自信，你和你的医生是完全平等的，只是在医学领域，他掌握了比你多的知识，这也是你来求助于他的原因，但这并不意味着他可以凌架于你，医生也有他不熟悉的领域——如你的工作领域，你和他只是工作性质不同，没有任何局别。你走进了医生，你完全有权利得到合理的诊疗和合理的解释，你没有在麻烦谁，你只是在要求取得你应有的权利。尊敬与自信是你得到医生尽力帮助的最好武器！
　　　　
　　　　 在会面期间，医生可能先会问一些你的相当病情，而且最大可能是会按你已经准备到的那9个问题发问，或许你也可以一鼓脑的将你已准备好的这9个问题的答案一起说完——这9个问题对于帮助医生了解你的病情是必需的！医生了解了这些信息后可能会对你做一些必要的简要检查，如用听诊器听诊或其它。一个经验丰富的医生在了解病史与简要体检后一般可以有个大概的诊断，但他可能还要求你做一个检查，一是尽一步证实或排除，二是得到更多关一于疾病的信息。
　　　　
　　　　 C、进行一些相应的化验检查：有一词叫“物化”，是指现在医患关系更多的不是人与人之间的联系，更多的是人与机器间的联系；当然，我们可以来指责现在医学模式的机器面孔，冷冰冰。但，有一点我们不能否认，现代诊断学的发展是现代医学最辉煌的乐章，是认识疾病的火眼金睛。病人拿着医生开出的检查单所先干的是：交费！交完费后拿着检查单到医学辅助科室进行相当检查，检查完等待检查结果出来，记得，在X片、CT或磁共震这些检查，不仅要拿开报告单，而且最好能够拿到片子，一个有经验的专业医生，一般对报告单不会完全信任。
　　　　
　　　　 D、返回与医生会面：这时的医生已经得到了你的病史、查体情况与及各项检查结果，这时需要他运用他的知识与经验得出一个初步的诊断，并根据各种情况形成一个治疗方案，如果病情复杂，可能还会要求你做进一步检查或住院检查治疗。在这时，你可以参加临床决策，而且这时你可以要求医生将你的病情向你说明——这其中，当一个聪明的病人，需要掌握询问的技能。
　　　　
　　　　 我在工作中，其实我总希望我可以让我的病人最大限度的掌握他的病情，但总有不少病人提的问题让人心烦，不着边际，毫无重点的提问总会让医生心烦，而一个有条理、重点明确的询问会让你从医生那里得到你所需要的信息——这就是聪明的病人所掌握的询问技能。
　　　　
　　　　 好吧，一个聪明的病人会问以下问题，请你记住，在走进诊室之前记住它们，它们会帮助你得到完整的关于你自己病情的信息。
　　　　
　　　　 我所患者疾病的自然史是怎样的，病因是什么？
　　　　
　　　　 如果我不治疗，疾病将可能会怎样发展？
　　　　
　　　　 我现在有哪些治疗方案可以选择？
　　　　
　　　对每种治疗方案，你还需要继续询问：
　　　　
　　　　 我采取这种治疗方案，我受益的可能性有多大？
　　　　
　　　　 受益的程度如何？能痊愈还是仅仅能缓解症状？
　　　　
　　　　 我采取这种治疗方案，受害的可能性有多大？
　　　　
　　　　 可能发生的有害副作用究竟有多严重？可能导致死亡吗？
　　　　
　　　　 是否还有我们医院不能提供的治疗方法，如果有，我在哪里能得到这种治疗方案？
　　　　
　　　　 除了主流医学的治疗方案，其它替代医学（如中医）在这方面的效果如何？我可以采用吗？
　　　　
　　　　 为了战胜疾病，我在日常生活中需要注意一些什么？
　　　　
　　　　 这就是一个聪明的病人应该围绕的问题，这些才是关于你疾病最重要的信息，而不是你七嘴八舌、天花乱坠的各种不关紧要的问题，询问得法，不仅你会得到最完整的信息，而且医生也乐于配合你；询问不得法，除了浪费医生的时间外（这是可能门口的敲门声会向你表示你也占用了别人的时间），也会让医生懒得回答你的问题。
　　　　
　　　　 E．定下治疗方案，开取处方：医生定下治疗方案后可能会要求你住院治疗或开取处方让你门诊治疗。在医生开取处方时，有一些信息应该让他知道：
　　　　
　　　　我曾用过哪些药，效果怎样？
　　　　
　　　　我对哪些过敏！（一定要说！）
　　　　
　　　　我的经济条件如果，是否有医疗保险？
　　　　
　　　　 如果你的经济条件一般，你希望你的医生开的药品是经济合理的，我会告诉一个决窍：不管你有否参加何种医疗保险，你只需对你的医生讲，我参加了某一种医疗保险，只有医保范围的药品我才能报销，请您尽理开些医保范围的药！如果病情确实需要超过医保范围的药品，请让我知道，好吗？
　　　　
　　　　 我承认我是个大嘴巴的人，所以我说了这个决窍。当然这在医生当中倒不是什么秘密，但医生都不喜欢讲出去，这其中的原因我知道，但我不说。反正，如果你确实经济条件有限，害怕大处方，你就听我的，没错！
　　　　
　　　　 F．交费，到药房取药：你取得处方后你得先到收费处交过费才能取药。在药房，你有权利向药师询问药的用法及注意事项，回答这些问题也是药师的责任，别忘了问！
　　　　
　　　　3、走出医院。
　　　　
　　　　 A． 整理此次就诊相关资料：保存好此次病历和各项检查资料，保存好各个发票，也请在此次病历的空白处记上此次你就诊的医师姓名，出诊时间，如果有可能，还有他的联系方式。
　　　　
　　　　 B． 按医嘱服药：这点其实很多病人都做不到，他们有自己的判断病情的方式，他们可能会自行停药或加量——这是很危险的，当然对于一些起营养作用的维生素类药品倒没什么，但大多数处方药则不允许这样，特别是一些抗菌素或激素类药品，一定要严格按医嘱服药，不可自行加量或减量，也不可自行停药。这有个疗程的概念在，有时症状已经消失，但并不表示就不用服药，比如感染性疾病一定要按时、足疗程服药，才能保证治疗的疗果；而一些需服用激素治疗的疾病（如自身免疫性疾病），激素的用法一定要严格，不容半点马虎，因为这是生命相关的事！
　　　　
　　　　 C． 评价治疗效果，定期复诊：在很多时候，很药物的治疗效果自己都可以评估，但最好还是按医嘱定期复诊。
　　　　
　　　　
　　　　 这就是一个完整门诊就诊程序！
　　　　
如何安全渡过在医院的日日夜夜(1)
　　
　　
　　 我坚决的反对取消高考，当然我是中国高考制度的受益者，从一个农家子弟用了一根2块钱的钢笔划了几张试卷，穿上了军装，没怎么让父母操心的还算顺利的走上了自己的路；参加了工作后更深切的感受到了中国老树盘根的家庭背景的超强影响力，但总有一种制度让像我一样穷苦人家出身的小孩可以靠自己的努力改变自己的命运，这就足够的让我感恩！但总有一种制度可以让一切人平平等等，以自己的努力来论成败，这就足够的让我对这个社会满怀希望！
　　　
　　 确实高考也有一定的问题，如少数确定有特殊才能的人可能未被选出而屈才；于是有一大帮上层人士建议高考改革，高校可以按自己的标准来评定学生--------我眼光马上斜视三十六度七,我知道,如果这些上层人士的孩子考个零分，这些人就有办法让他的鸭蛋孩子变成天才少年气宇轩昴的对着满脸汗水的穷孩子冷笑！
　　
　　 中国是个很讲究变通的国家，在这个国度几乎所有的原则都可以因有特殊情况而理直气壮的加予变通。或许起初的变通是确有其隐衷，确有实不得已，但后人总会将个例普通化，将变通合理化！就如高考，确有少数几个因才能特殊未被选取，也确有少数几个高分低能的学生，于是就有保送制度，就有加分制度，就有各项考核的想法，但这些良好的愿望最终总会被力可通天的上层人士所利用，至少我知道现在的加分、保送是一些高官子弟的专权！
　　
　　 而变通常常是医学的大敌，当然对于处于最高层次科学家而言（不过在医学领域，中国有多少最高层次的科学家是个很可疑的问题），挑战权威、打破定理是必需的思维，但对于绝大多数处于临床一线的医务工作者，不按医疗常规办事，随意变通，随意挑战原则对病人而言是一件很可怕的灾难。
　　
　　 与变通相死冤家的是机械,是死守原则。我不是找骂说机械美得很，大家都来条条框框，大家都来木头人似的，不解风情。我想说的是原则的底线问题，特别是道德底线，没有道德底线，没有生活原则的人反正我是不会信任他（或她）。对于一些人，原则底线很高，如我很尊敬的一位老教授，她爱人当领导时配有专车，但他们的原则底线是私事不能用公车，即使是顺路也不行；我们可能会觉得机械，顺路又没有浪费国家的油钱，似乎没必要这么不近人事，但他们的底线不在这里，在于公与私的区别，是公车就可以用，私事就是私事，不能因为是顺路就打破私事不能用公事的原则。而对于医生，我觉得至少我们应该树立一个道德底线——不伤害！人民大众的期待很愿望良好的把医生的道德底线放个风筝挂到空中,他们应该是仁心仁术、救死扶伤、悬壶济世，可是走进医院一看，这个道德风筝一点也不牢靠，这个底线小风一喝就断，急促的反差立马的让人们对医生的态度飞奔而下，撕张纸写上白眼狼向医生脸上一钉！
　　
　　 最不靠谱的是继续把头埋进沙子一味的把医生的这只虚幻的道德风筝招摇在空中（这是我们目前官方宣传的坚定想法），一木桶的各个组成木板当然有高有低，但至少要试着有个最底底线－－－－不伤害，这个木桶才能盛着水救救急．
　　 　　
　　 对于我们，当然我们很乐意见到一个慈祥的老者，如亲人般的对待我们的病情；如果不行，那么，我们走进医院时是否需要树立另一种期待底线－－－－我在医院里不能受到伤害！如果你帮不了我，请你不要伤害我！这就是聪明病人的想法－－－－我不是满怀希望的想遇到一个完美医生，不是满怀愤恨的咒骂无德医生，而是：我学会安全渡过在医院的日日夜夜，我学会不受到伤害！
　　　　
　　 你想避免在医院受到伤害,首先就得知道一个病人在医院中他可能会受到哪些伤害!
　　
　　 1、技术性伤害：技术性伤害几乎在医疗过程的任何一个环节都可能发生，有一个论调，说是死于医疗事故的人多于死于交通事故的人数，不管这个统计数据如何得出，我都难于接受这个论调，因为我是一名医生，从情感和理性上我都难以接受这种不负责任的论调。只是我得承认，技术性伤害经常的发生，甚至有些难以避免，如药物的副反应，如一些有创的检查。现代医学的几乎每一个治疗措施都被比喻成双刃剑，几乎每一种诊断、治疗的过程都有潜在的伤害可能，有些完全可以避免，但却发生了，如医护人员的误操作，或责任心不强而忽视了的差错，都有可能给病人造成伤害！
　　
　　 2、行为性伤害：这是指医护人员的语言或态度上的不检点给病人造成的精神上的伤害。有时医护人员不经意的一句话，会让病人产生很强烈的精神负担，在医院中的病人是脆弱的，在希望中等待，更容易被医护人员的畸视、或不当行为所深深伤害。一个讲话不经大脑的医生是很恐怖的，一个不注意病人的隐私、不尊重病人、不注意自己讲话方式的医生完全可能是一个病人的心灵杀手，这种伤害有可能远比肉体上的伤害更为严重。
　　
　　 3、经济性伤害：这是最具中国特色的医学伤害模式，比孔子还具有代表性，当然，经济性伤害伴随着现代医学生长，只不过在中国，在近十年似乎是孙猴子的浑身毛，一拔一吹，在中国疯狂粉墨招摇，这也是中国民众积怨最深的众矢之的。医务人员出于个人或集体的利益出发，通过不当的或过度的医疗给病人造成的经济伤害是每个病人最应该防备的。
　　

如何安全渡过在医院的日日夜夜(2)
　　
　　
　　
　　 你走进了医院，无论我们对这个庞大的官僚机构抱有多大的成见，但它是我们重新找回健康的一个很神秘的地方；现代科技让医院成就了一个个健康神话，这些，如果你视而不见，或许你对医院的看法就不是客观的，同时还有一个客观的看法是：医院并非是安全的，它有缺陷，甚至某些时候，它里面挖了一些陷井并用代表神圣的洁白覆盖起来－－－－如果你忽视这些，你是愚蠢并危险的！
　　　　
　　 一个聪明的病人走进医院时,他必须确定以下信息:
　　
　　 1、我的责任护士是谁，我的主管医师是谁，我的主治医师是谁，我的医疗总负责人是谁（一般是主任医师），他们分别的查房时间是何时。换句话就是：我得确实知道负责我整个诊疗活动的团队的组成，他们一般是怎样开展活动的。
　　
　　 这看似简单，但确实在临床中很多病人根本不知道谁来负责他的诊疗过程，出了状况要找谁解决，或是不了解这个团队的各个成员在其中的作用，不了解什么样的问题要找哪个人解决。我想这不是聪明的病人。在目前的中国，在有一定规模的医院，一般施行的是三级检诊制度，也就是说，负责你的整个诊疗过程的是一个团队，这个团队一般由3人组成，住院医师是你的最直接的负责人，而主治医师应该是整个诊疗活动中的核心人物，他要制定诊疗计划，并监督住院医师按着计划实施各项具体活动，而主任医师（或副主任医师）是整个诊疗计划的总把关者，他负责监督主治医师的诊疗计划，必要时发出指令修正诊疗计划，是整个诊疗过程的最后拍板者。住院医师是整个诊疗计划的具体施实人员，他应该每天都来查房（除病情稳定的周节假日），随时发现问题，解决问题，并将情况向上级医师汇报。主治医师也一般每隔一两天查房一次，而主任医师则可能隔更长的时间才查一次房，但至少应该一周查房一次。而这个诊疗计划还会有一个人数众多的护理人员来协助医生完成，有可能你会有一个责任护士，但由于护士值班问题，她的责任并不会非常明确。一般而言，你最好不要错过主治医师与主任医师的查房时间，他们的经验使得他们比你的住院医师更能发现问题，解决问题也更老道。在整个诊疗决策的制定，你应该同主治医师或主任医师探讨，也就是说大的决策性问题你可以找主治医师或主任医师解决；但一般性的细节性问题，你应该找你的住院医师——他直接按上级意思的指示制定你的医嘱，他负责诊疗过程的细节性操作。最好不要事无巨细都找上级医师，这样很容易引起整个治疗团队的不满。也不要在一些大的决策性问题上全然依靠于住院医师，一般情况下他做不了这个主！
　　
　　 所以，在你躺到病床时，你得确定你已经得到了这些信息，如果你不清楚，你可以问你的住院医师或责任护士。你完全有权利得到这些信息，而且一般医生护士也会向你提供这些信息。
　　
　　 2、如果我在住院过程中发生意外或病情危重，我得确定我能及时得到抢救过程所需的医护人员及仪器。
　　
　　 如果我告诉你，我在我的行医经历中，有不少病人的死亡是因为医护人员不能及时赶到现场或是所需的急救药物急救车上没有了，更有甚者，只是因为气管插管的喉镜没电池了，吸引器出故障了，你会惊呀，这怎么可能发生？不幸的是，不是有可能发生，而是经常发生！当你躺上了医院的病床时，你得确信这种事不能发生在你身上，即使是因为最不可能出危险的简单疾病住院——意外总有可能发生，如药物过敏！
　　
　　 首先，你得确切知道护士站的位置及医生值班室的位置，确定万一你需要时你可以很容易找到他们。尽量的避免住在离护士站很远的病房。一般病床的床头都有一个与护士站相通的呼叫器，你得记住它的位置，并确定它放在你很容易伸手就触及的地方，你一定要让护士教你正确使用的方法，并检验一下，看它是否能正常工作，如果不能正常工作，在没修好之前，你有权利拒绝使用这张病床——相信我，在发生危险时，有时这个不起眼的呼叫器是你唯一可以抓住的救命草！
　　
　　 现在稍成规模的医院，床头均有吸氧仪器，还有吸引器，你可以请护士试一下它们是否正常工作，（你也可以自己试一下，扭开阀门是否有氧气出来），如果它们不能正常工作，也请护士调换一个能正常工作的或是更换病床——吸引器与氧气在抢救时常常至关重要！
如何安全渡过在医院的日日夜夜(6)
　　　　
　　　　 一个聪明的病人走过医院时,他还必须确定以下信息:
　　　　
　　　　 3、就我的病情，我在住院期间最可能发生的意外或并发症是什么，什么症状是提醒我发生意外或并发症的前兆．
　　　　　　
　　　　 这些信息，你的住院医师应该很明确的告诉你，如果他没有作这个工作，你一定要向他询问，并确定你已经完整的得到这些信息。别指望你的医师对你病情的每一个变化都了如指掌，这种指望跟指望国家会对你的个人需求一一顾及一样没有现实意义，其实，经常情况是你的住院医生至少要管４－１０个床人，你的主治医师则更多，主任医师最可能只会记得住你患有什么疾病就不错了。在一些大的医院，主刀医生会在手术前才仔细看你的检查资料——直到走你手术室，他对你的病情完全没有概念！
　　　　　　
　　　　 而且，最大的可能是，你在住院期间，只有早晨查房时你可以跟你的医生见个面，在很多时间你根本找不到他的人，（或许他躲在写病历——医生花在写病历的时间远远多过思考你病情的时间，或是他正在手术室，更可许他在溜号！），而且很多病情发展的前期变化你的医生可能会忽略，或是经验不足，或根本就是心不在焉．你自己应该确定以下信息：在我住院期间，就我的病情而言，最可能发生的危险是什么，或手术后最常见及最危重的并发症是什么，它们有什么前期症状，这些前期症状我能感觉得到吗？如果发生了，我除了马上通知医护人员外，我自己还应该做点什么？
　　　　
　　　　 以上就是一个聪明的病人躺到病床前应该确定已经获得的信息，这些信息医护人员应该提供给你，而且是非常必要的，但如果他们没有提供你这些信息，你完全可以理直气壮的要求得到。这些信息确实关系到你能否安全渡过在医院的日日夜夜。
　　　　
如何安全渡过在医院的日日夜夜----称职的陪护（1）
　　　　
　　　　
　　　 在生病的时候，一个人的很多人生观可能会发生彻底改变——当然，病好了之后又变成什么样这无从而知！尽管帮不上什么忙，只是有个亲人坐在身边，可以关心你的感受，可以承担你所有的埋怨，可以让你在一片白茫茫的陌生世界中抓住一只熟悉而可依靠的手！
　　　　
　　　　如果从某种意义上讲，一个带着爱的陪护就已经是个称职的陪护——就像一个充满爱的朋友就是好兄弟，尽管他可能有些缺点！尽管我还是对现代医学充满信任，但我还是坚定地认为，将一个癌症晚期的病人送进医院等待死神的邀请是很残酷的事，我总是相信，对于一个癌症晚期的病人，他所需要的不是积极的医学治疗，而是你握着他的手，让他躺到爱的春天的草地上，平常的亲切的语言像微风轻轻吹着，熟悉的脸庞像透过树荫的阳光缕缕的照着。。。。。另一句话是：当你走进医院去看望一个病人时，鲜花其实是不需要的，水果其实也是不需要的，只有感情是需要的！
　　　　
　　　　当然称职的陪护还应该知道更多，特别是以下一些知识：
　　　　
　　　　1、护士发错药，输错液时有发生，而且有时后果是很严重的，所以：确定每一片药片，每一瓶输液正是病人所需要的，聪明的陪护应该自己再次对一下医嘱单（它常常挂在输液瓶的旁边，这些信息你也可以从每日打印的费用清单上可以看到），查看一下床号、姓名是否正确，查看药品名称是否与医嘱单上的名称一致。查看输液瓶里的液体是否有不对劲的地方（有否觉淀物，颜色是否怪异），当然，很多不对劲可能是正常现象，但记住，如果你觉得可疑或主观上感觉不对劲，那就有向护士询问的必要！
　　　　
　　　 2、看一下病人身上连着的各种管道及导线，请护士解释一下它们是做什么用的，这些管线脱落会引起什么后果，然后每隔一段时间，你要再次查看一下这些管道是否脱落——它们就如调皮孩子，脱落是它们最大的梦想，这是真的！因为病人会翻身，会活动，这些都是这些管道脱落梦想成真的最大保障！
　　　　　
　　　 3、静脉输液的管线中段有一个滴槽，经常看一下它，如果它没有药液往下滴，立即请护士来查看；静脉输液的管线中还有一个调节输液速度的滑轮,请不要随便去调动它,还是让护士柔软的小手调动比较可靠－－－有些药物有输入速度的要求！你也需自己时常查看一下药物往下滴的速度，如果它滴得比你的心跳还快，很大可能是输液太快了，特别是对老年人，输液速度过快会引起灾难----短时间输入体内的大量液体对老年人的心脏是个不可能完成的任务，而且绝大多数老年人的心脏远没有汤姆.克鲁斯的身手．
　　　　
　　　 ４、大多数的输液是通过人体手或胳膊上静脉进入人体内的，这个过程通过护士的灵敏触觉来进行，但护士们也有失手的时候，这些药液会渗出血管外，所以经常的查看一下针头扎进的皮肤周围是否有肿起或发红，如果有，首先你关住输液阀门，然后请护士立即来查看，至到问题解决为止！
　　　　
　　　　５、几乎每一种药品都有引起过敏的可能，警惕它就如时刻警惕你爱情中可随时可能出现的第三者，如果发现病人皮肤发红或起疹子，首先你关住输液阀门，然后请护士及医生立即来查看。如果确实有过敏反应，你时刻注意的是病人的呼吸情况，警惕病人是否觉得胸闷及呼吸困难，呼吸道窒息是过敏反应引起死亡的最主要原因——确实这种事不会发生在你爱的人身上！
　　　　
　　　 6、输血是应该很慎重的治疗措施，如果确实病情需要，在这些液体输入你爱的人的体内时请确定：确信有两名护士很认真的共同对输血者的小牌上和血液袋上的序号和血型校对过，如果你觉得她们草草而过，请她们再对一下，输错血绝对会引起你承受不了的后果！当别人的血液流进你爱的人的体内时，你一定要时刻睁大眼睛临监视它----寒战及发热是最常出现的症状，皮疹也经常冒出，但呼吸急促则是事态严重的表现，有以上情况，首先还是关闭输液阀门，请医生、护士来查看，至到问题解决！
　　
如何安全渡过在医院的日日夜夜----称职的陪护（2）
　　
　　
　　
　　当然称职的陪护还应该知道更多，特别是以下一些知识：
　　
　　 (续上)
　　
　　 7、留心病人身上的导尿管：对于很多危重病人，留置导病是经常需要的，这根通向病人膀胱的塑料管从医生的角度看，它像另外挖了一个下水道避免了尿液渚留在膀胱中，（这当然很难受，如果你喝了五瓶啤酒，然后满大街找不着一个卫生间，你就可以体会尿渚留的痛楚）；但如果从一个病人陪护的角度，我们怎样看待这根导尿管呢？首先，它并不脏，尽管管里流的是尿液，它并不恶心，它用心的帮病人避免了很多痛楚；其次，这根导尿管是病房里的众多细菌（医院汇集了众多平时在街上都不会见着的各种穷凶疾恶的致病菌）攻入人体的第二常见人体边防薄弱环节，（第一常见薄弱环节是呼吸道）；最后，这根管子经常会被不小心牵拉而损伤尿道及膀胱（这根管子一般固定在床边，病人在翻身或挪动时经常不心牵拉导尿管）。所以，一位称职的陪护一定要小心这根似乎很肮脏的管子，确定以下几种情况：１、护士每天都进行导尿管消毒，定期更换导尿管；2、导尿管没有脱落，尿袋中的尿液清亮、发黄，如果尿液浑浊或有血丝，一定要请护士来检查，并找出原因；3、确保病人在翻身或挪动身体是时不会牵拉导尿管，特别在搬动病人时，一定别忘了让导尿管随病人移动（导尿管固定在床边，而病人翻动引起导尿管被强力牵拉是引起膀胱损伤的最常见原因。
　　
　　
　　
　　 8、留心手术后病人的引流管：一个刚从事外科工作的医生其实很难真正理解引流管或引流片的作用，而对于老道的外科医生而言，切口内的引流管是他的“第三只眼睛”，只要引流通畅，他就能回家安心睡个好觉。这根小小的引流管或引流片对医生而言有很多的意义，对于一位称职的陪护而言，他更多的关心的是：1、确保手术切口引流管或胃管不要被不小心牵拉脱落；2、引流管或胃管是否通畅，有没有被血凝块或胃管中的食物堵住；3、引流量会不会过大，如果短时间内引流管内引出的血液大于100ml，你一定要通知医生，让他第一时间知道这个信息。
　　
7、如何安全渡过在医院的日日夜夜----称职的陪护（3）
　　
　　 一个称职的陪护还需学会初步的判断病情，这个初步当然是很大的范围，但至少的，在你的爱人或亲友出现生命危险的那个时刻，你会在医护人员都不在场的那一瞬间觉察到，并通知医护人员及时到场,这才是一个称职的陪护最体现价值的那一刻.对于你，你怎样初步判断一个人是否处在危急状态呢？牢牢记住这六个字：神志、呼吸、循环！
　　　　
　　　　神志：告诉你一个小秘密：若你是患者你到医院里（我指的是正规的大医院），大喊救命，又是叫痛，又是抢天呼地！你想引起医护人员的重视！但你知道吗？反正你碰上我，我心里一般有点底，不慌！倒是那种一来不说话，不哼不哈，叫了也不应的患者是我最关心的，也是我最需要急于处理的！神志！不能对外界做出反映的一般是危重患者！
　　　　
　　 所以，你首先是判断一个人的神志，喊他的名字，摇摇他的身体，扇他耳光也行，他不哼不哈，没有反应，或反应很迟钝！COME　ON！这不是你可以慢慢来的时候了！除非你可以肯定病人是醉酒或是服用安眠药，如果一个的不能对外界的激剧作出反应，那一般就是危重病人，至少你一定要把他当成危重病人来对待。
　　　　
　　 呼吸：现在你马上回头看一下别人，他们正常呼吸时是怎样，记住了吗？好吧！如果一个人大口急促的喘气（像跑完五千一样），或呼吸很弱，很慢（那叫气如游丝），全身发紫（或口唇、手脚发紫），危急时候来了！就在你身边！在所有的抢救措施中，保持呼吸道的通畅是最首要的，如果你身边出现了危重的病人，你一定不要被血肉模糊的可怕场景占据了你所有的注意力，你首要做的是查看病人的呼吸，保持呼吸道的通畅，清空病人口腔里的痰或呕吐出来的食物（用手指抠出来），然后将病人的头歪向一边。
　　
　　 循环：血压计你一般不会有，有也一般不会用，有，用了也不一定准——是这样，来一个危重病人，护士会向我报告血压值和氧饱合度，我信！但我还是亲眼看一下病人，皮肤颜色如何，摸一下手或脚，好吧！如果全身苍白，冰冷，出冷汗——不管护士报的数值怎样，你一定要先当成是循环系统有问题的危重病人！
　　　　
　　 总结一下：你试着当一下医生，你一定要初步判断你身边的人是否有生命危险。步骤１： 看神志（喊名字，摇身体，扇耳光）；步骤２：看呼吸，是否呼吸急促、全身发紫（或口唇、手脚发紫）；步骤３：看循环，是否全身苍白，冰冷，出冷汗。
　　　　
　　 如果你把握不准：那一定是危重病人，不管是不是，你先当危重病人处理，因为——你不是医生。
　　
　　 对于住院的危重病人,他的身上一般会有很多监护仪器,这些仪器线路如深山的小路一样错综复杂,这些仪器时刻滴滴答答,让你觉得闪耀着科学神圣的光辉-----其实并没有你想象的那么复杂,这些仪器大多是围绕以上的那三大原则来展开的! 最常见的是心电监护仪,也就是放在病人身边那个成天滴滴答答的家伙,医生、护士一来第一眼经常就是看它。它并没有那么神秘，它只是代替医护人员的眼睛在临监视点病人的最基本的生命体征——也就是我们上面谈到的循环和呼吸。这个监护仪上主要有四组数据，（你可以请护士向你解释一下各组数据代表的意义），其中两种是涉及循环系统的心率及血压，另外两组是涉及呼吸的呼吸频率及血氧饱合度，你可以请护士向你介绍一下它们各自的正常值，如果这些数值远离正常值，那么这时就是你作为一个称职的陪护最体现价值的时刻——立即的呼叫医护人员，很大的可能，死神正静静的站在你的爱人或亲友的身边！